治疗妊娠糖尿病 糖妈必知的几大要点

         为了确保母婴安全，获得良好的妊娠结局，糖尿病患者在计划妊娠时和整个妊娠期都应当严格控制血糖。如果通过饮食、运动不能使血糖达标，则需起始胰岛素治疗。糖妈妈们应该怎么做呢？

01、饮食调整

饮食调整实际上是属于医学营养治疗（MNT）治疗目的是使糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围，保证母亲和胎儿的合理营养摄入，减少母儿并发症的发生 。

一旦确诊为妊娠期糖尿病（GDM）者，立即对孕妇进行MNT和运动指导，以及如何进行血糖监测的教育等。经过MNT和运动管理，监测孕妇空腹及餐后2小时血糖，血糖仍异常者，推荐及时应用胰岛素。

控制每日总能量摄入

虽然需要控制糖尿病孕妇每日摄入总能量，但应避免能量限制过度（孕早期<1500Kcal，孕晚期<1800Kcal），尤其，碳水化合物摄入不足可能导致酮症的发生，对母亲和胎儿都会产生不利影响。

碳水化合物

推荐主食摄入量宜占总能量的50%~60%，但每日碳水化合物不低于150g，对维持孕期血糖正常更为合适。等量碳水化合物食物选择时可优先选择低血糖指数食物。最好能戒掉甜点和含糖饮料，适当水果（小西红柿、黄瓜是较好的水果）。避免糖分高的水果（如荔枝、龙眼、桂圆、柿子、甘蔗等，以及果干、蜜饯、糕点、糖果、早餐酱甜的零食和饮料）。

蛋白质

推荐饮食蛋白质占总能量的15%~20%为宜，能够满足母体的孕期生理调节及胎儿生长发育之所需。

脂肪

推荐膳食脂肪量占总能量百分比为25%~30%。但应适当限制饱和脂肪酸含量高的食物如：动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等，糖尿病患者饱和脂肪酸摄入量不应该超过总摄入能量的7%；而单不饱和脂肪酸含量丰富的橄榄油、山茶油等应占脂肪供能的1/3以上。减少反式脂肪酸摄入量能降低低密度脂蛋白胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇，所以，糖尿病孕妇应减少或者避免反式脂肪酸的摄入。

膳食纤维

膳食纤维是不产生能量的多糖。可在饮食中多选些富含膳食纤维的燕麦片、苦荞麦面等粗杂粮、以及新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。

补充维生素及矿物质

建议在妊娠期有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物（如瘦肉、家禽、鱼、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等）。

餐次合理安排

GDM孕妇吃饭时不要吃十分饱，七分饱就差不多了，改一日三餐为一日多餐，要少食多餐，定时定量进餐，将对其血糖控制起到十分重要的作用。

早、中、晚三餐的能量应控制在10%~15%、30%、30%，餐前及睡前每次加餐的能量可以占全天总能量的5%~10%，有助于预防餐前的过度饥饿，预防餐前和夜间低血糖发生。

02、适度运动

每日坚持合理的锻炼，如力所能及的家务活、餐后散步等有效运动，微微出汗的感觉就是最好的。不要让自己不适，避免体重增加过快，这对于控制过高的血糖很有帮助哦。

03、控制体重

在妊娠中晚期，不建议每周体重增加超过一斤，对于一些超重或肥胖的GDM妈妈，可能会要求每周体重增加不能超过半斤；孩子的出生体重最好能控制在6斤左右。

04、及时监测

高龄、家族中有糖尿病史的女性最好在孕前就要检测血糖，充分掌握自己的健康状态，怀孕后主动告知医生这些情况。

如果条件允许，准妈妈也可以在家中自备一台血糖机，随时监控自己的血糖状况。按照临床指南的要求，新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳定者以及妊娠期应用胰岛素治疗者，应每日监测血糖7次，这包括：三餐前30min空腹血糖；三餐后2h血糖和夜间血糖。

对于胰岛素治疗，血糖控制稳定者：每周应至少行血糖轮廓试验1次，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量。

不需要胰岛素治疗的GDM孕妇：在随诊时建议每周至少监测1次全天血糖，包括空腹血糖、三餐后2小时血糖。

妊娠期血糖控制目标

至于血糖水平是否达标，具体要求是：在一定时间之内（例如一周之内），能够有90%以上的血糖水平达标就可以了，不一定100%的都要达标。

因为有些妈妈想要100%达标很困难，经常会饿得慌，坚持不住，有些人有时还会出现低血糖。因此，在血糖控制过程中不要过于严格，以防低血糖发生。

经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，有必要加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。

目前可供孕期选择的胰岛素有常规人胰岛素、门冬胰岛素、精蛋白锌胰岛素、地特胰岛素等。胰岛素的剂量和种类应该根据血糖监测过程中发现的血糖异常特点而定。一个基本的原则是从最简单的方案开始，再根据具体情况进行调整。这些问题需要医生进一步和你商量和沟通。此外，高血糖的准妈妈还要同时监测自己的血压状况。

05、及时就医

按时产检，若在家中有不适情况，应及时就医。如果血糖控制不满意，准妈妈还需住院治疗。

最后的话：

一旦确诊为妊娠糖尿病，大家不要惊慌，也不要有过大的心理负担，应积极调控饮食，配合适当的运动，多数的妊娠糖尿病女性在产后，还是可以恢复到正常的。只要做好饮食运动和药物干预，谨遵医嘱，就能够不断降低妊娠糖尿病带来的潜在危害。