怎么样诊断糖尿病肾病
糖尿病治疗 2020-04-17 15:02糖尿病症状www.tangniaobingw.cn
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，死亡率非常高，因此早诊断早治疗是糖尿病肾病患者最应该重视起来的。糖尿病引起的肾脏损害主要为糖尿病性肾小球硬化。其临床表现主要为蛋白尿、水肿、高血压和氮质血症。在发达国家，糖尿病是导致终末期肾脏病的主要原因之一。在我国，随着生活水平的不断提高，糖尿病肾病的发病率也日渐增多。糖尿病肾小球硬化是糖尿病全身性微血管病变的一部分，其特征是毛细血管基底膜增厚，其中有糖蛋白沉积。高血糖导致上述病变的机理尚未完全明了。蛋白尿是临床诊断糖尿病肾病的重要线索，但是糖尿病患者出现临床蛋白尿时已属晚期表现。
(一)肾外表现
典型病例有多尿、多饮、多食、消瘦的“三多一少”症状。轻者可无症状。本病发展缓慢，病情发展除可累及肾外尚可累及其他器官，如动脉硬化、冠心病、视网膜病变、白内障、周围神经病变等。
(二)肾脏损害
早期肾损害主要表现为肾小球滤过率增加及微量白蛋白尿，可持续数年。进一步可出现无症状性蛋白尿，开始为间歇性，以后则为持续性。持续性蛋白尿的出现提示肾脏病变的广泛性和严重性。严重的肾小球硬化可出现大量蛋白尿和低蛋白血症，临床表现为肾病综合征，常伴有高血压及肌酐清除率的下降。90%以上患者伴有糖尿病视网膜病变。
肾功能衰竭可由肾病综合征发展而来，也可发生于无肾病综合征表现者。发生慢性肾衰的速度快慢不一，一般从出现蛋白尿发展至尿毒症需4~12年。发生肾衰的速度除取决于肾小球硬化本身外，尚与易并发的肾小动脉硬化、肾盂肾炎、肾乳头坏死、心力衰等因素有关。部分患者在缓慢进展的过程中，肾功能出现急剧恶化，甚至表现为急性肾衰综合征。
糖尿病肾病的诊断有：
1、测定微量白蛋白尿(UAE)：六个月内两次UAE20～200微克分钟，排除其它因素和心衰、梗阻等即可诊断为糠尿病肾病。因此，这就是糖尿病肾病的诊断项目之一。
2、B超、X线摄片检查：肾脏是否较年龄相同的正常人增大。患者定期进行各项检查，可早期发现肾病。这种糖尿病肾病的诊断比较常见。
3、激发试验：在一定运动负荷下，正常人不出现蛋白尿，而早期糖尿病患者却可出现蛋白尿。尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式转移酶(NAG)，T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白检测均为早期诊断糖尿病肾病的指标。以99Tin-DPTA测定肾小球滤过率。这也属于糖尿病肾病的诊断方法之一。
只要结合上述糖尿病肾病的诊断方法，就可以让患者尽早接受治疗，到时想要缓解病情就不怎么难了。所以请大家谨记糖尿病肾病的诊断方法，这对患者的病情肯定会有用。祝各位患者能与病魔抗争到底。
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