您对使用胰岛素有顾虑吗?

　　胰岛素并非洪水猛兽

　　说到胰岛素,可能有些人对它有恐惧感,认为用上胰岛素就会有依赖性,终生撤不掉,甚至有些病人认为胰岛素还有很多副作用,比如、、致癌等等。其实,胰岛素并没有我们想象的那么可怕。

　　什么情况应该使用胰岛素

　　胰岛素治疗的适应症主要有:1、1型病;2、酮症、高渗性和乳酸性酸中毒伴高血糖时;3、合并严重、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、;4、因存在伴发疾病需要外科治疗的围手术期;5、妊娠和分娩;6、2型糖尿病患者经饮食和口服降糖药治疗未获得良好控制;7、全胰腺切除引起的继发性糖尿病。对于大多数患者来说,使用胰岛素的适应征是第6点。目前研究认为新诊断的2型糖尿病患者,其胰岛β细胞功能已经丧失50%左右,而且以每年4.5%的速度递减,因此对于病程长达10年以上的患者,可能最后均需要用胰岛素来控制血糖。另外,目前有部分专家认为对于初发的患者,空腹血糖大于12.0mmol/L建议先使用一段时间胰岛素强化治疗,以减少胰岛β细胞的负担,逆转部分功能受损的胰岛β细胞,起到延缓病情的作用。因为在病情的早期β细胞的功能损害是部分可逆的,而晚期β细胞功能丧失是不可逆的。

　　打破使用胰岛素的误区

　　认识了胰岛素的使用指征后,大多数患者的心理顾虑可能还是胰岛素的“依赖性”。其实我们临床上注射胰岛素只是补充我们人体需要,是否需要终生使用胰岛素是根据病情的需要。对于初发的患者,部分患者可能在使用一段时间胰岛素后,缓解了“糖毒性”后,可以根据血糖控制情况及胰岛素的使用量逐渐撤退胰岛素。

　　再次,还有些患者可能也担心胰岛素的副作用。其实,胰岛素最大的副作用主要是低血糖,但是只要我们严格的监测血糖,及时调整胰岛素的用量,以及认识到低血糖的症状及处理方法,相信我们可以减少低血糖的发生。另外,部分患者使用胰岛素后可能会出现及水肿的情况。这种情况一般发生在使用的初期,对于体重增加的患者我们可以联合使用二甲双胍,起到缓解体重增加的目的。

　　至于胰岛素和致癌性也可能是部分患者所关心的,特别是前段时间有报道认为甘精胰岛素(一种胰岛素类似物,长效胰岛素,其中进口品种商品名为来得时,国产商品名为长秀霖)有潜在致癌风险。但是部分专家指出这些文章均是回顾性研究,不是属于经过严格科学设计和随机分组的前瞻性研究,可靠性较差。这种回顾性研究各种影响因素错综复杂,比如患者是否有癌症家族史和以往疾病及治疗情况,都缺乏详细的分析。一些国外机构也对甘精胰岛素做了临床研究,结果认为不增加甚至降低癌症患病率。当然,今后我们仍需进一步加强临床观察和研究以明确。因此中华医学会糖尿病分会发表了声明,建议正在应用甘精胰岛素的患者在获得进一步的信息之前不要停止目前所接受的胰岛素治疗。对于人及动物胰岛素,因为它是天然的胰岛素,只要我们使用的剂量不要过大,它是安全可靠的。