注射胰岛素 认准四个部位

　　注射胰岛素是病人应该掌握的一项“技术”。除了注射外，部位的选择也很关键，因为合适的注射部位不仅能减少注射的危险，还有助于胰岛素的吸收。

　　注射胰岛素最合适的4个部位

　　根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况，人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。如图所示：

推荐的注射胰岛素部位

　　腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在两侧旁开3～4指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。

　　大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头。

　　上臂外侧四分之一部分：此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层：自我注射时法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头(5毫米)或由医护人员及家人协助注射。

　　臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)，因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样更能很好地控制空腹血糖，同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。

　　适时选择恰当的注射部位，效果更佳

　　由于吸收胰岛素最快的部位是在腹部，所以餐时注射的短效胰岛素等，最好选择腹部；

　　希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险；

　　给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。

　　注意注射部位的轮换，避免重的组织损伤

　　中华医学会学分会《中国糖尿病药物注射技术指南（2011版）》推荐一种已证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分成四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。（如图）在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1CM，以避免重复的组织损伤。

注射部位轮换方案

　　注射部位不同，其胰岛素吸收速率不同。因此，为了准确预测每次注射胰岛素后的药效，必须严格遵守“每天同一时间，注射同一部位”、“每天不同时间，注射不同部位”或“左右轮换”。一旦发现注射部位有、凹陷、硬结的现象，应立即停止在该部位注射，直到症状消失。

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