什么是胰岛素强化治疗？

　　胰岛素强化治疗定义

　　所谓的胰岛素强化治疗，也就是强化胰岛素治疗法，是国际卫生组织于1993年6月公布的北美“病控制与并发症试验（DCCT）”的临床研究报告中提出的。该试验的目的是比较强化胰岛素治疗和常规胰岛素治疗与并发症的关系。

　　胰岛素强化治疗的控制目标：

　　空腹血糖3.9～6.7毫摩尔/升，餐后2小时血糖<10.0毫摩尔/升，清晨2:00～4:00发生（血糖>3.9毫摩尔/升），糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%。

　　胰岛素强化治疗方法

　　强化治疗一般要求病友每天注射4次胰岛素，即三餐前加睡前，三餐前注射短效胰岛素控制餐后血糖，睡前注射中、长效胰岛素控制夜间血糖和清晨空腹血糖。。调整胰岛素用量时，除用四段尿监测外，必须用微量血进行血糖监测。开始时，最好每日7次法（三餐前半小时、三餐后2小时、睡前），病情稳定后用4次法（早餐前半小时，三餐后2小时）。目前最先进的办法是采用胰岛素泵治疗，即通过胰岛素泵计算机系统设置基础量和餐前剂量，模拟正常人体胰岛素分泌模式，使血糖得到最满意的控制。

　　胰岛素强化治疗适用人群：

　　1型无严重并发症及常规治疗未能取得良好控制的病友

　　计划妊娠和已妊娠的糖尿病妇女。

　　2型糖尿病病人如果口服药降血糖不理想，也应尽早开始强化治疗，对新诊断的2型糖尿病患者短期应用胰岛素强化治疗，可使血糖接近正常水平，继而改变糖尿病的临床进程。这样，有利于长期的血糖控制，降低高血糖给人体带来的危害，减少糖尿病大血管和微血管并发症的发生率。

　　强化治疗不适合于病友，因为，儿童对出现的低血糖反应表达不清，而低血糖会影响其生长、发育;也不适合于老年人，因为脑细胞的营养来源于葡萄糖供给，低血糖会加重脑损害。

　　强化治疗的条件是病友主观上要有将血糖控制到理想目标的愿望，且有能力自我监测血糖，并要有一个熟练的糖尿病治疗小组指导。

　　胰岛素强化治疗要注意低血糖

　　在胰岛素强化治疗过程中低血糖反应是常见并发症,患者不仅出现、、、思想不集中、眩晕、饥饿、视力模糊等不适反应;而且严重低血糖症可导致患者昏迷甚至死亡。因此减少和预防低血糖反应发生十分重要。