注射胰岛素不可不知的用药安全

　　胰岛素是病病友最重要的治疗药物，是一种最生理的疗法。2型中口服抗糖尿病药物失效，或合并急慢性并发症的病友需要采用胰岛素治疗。在现有糖尿病病友中约95％为2型糖尿病，而2型糖尿病病友常合并病、、、等疾病，在使用胰岛素治疗时不可避免地联用其他药物，如降压药、调脂药等。在血糖控制达标的同时使血压、血脂等得到良好的控制。

　　在注射胰岛素治疗时，常见的不良反应有：、、、局部脂肪萎缩等。那么注射胰岛素与服用其他药物之间会有什么影响呢?这也是众多糖尿病病友关注的问题，下面简单介绍使用胰岛素治疗时联用其他药物的注意事项。

　　胰岛素与高血压药物联合使用

　　据估计30％－50％的糖尿病病友合并有高血压病。双氢克尿塞(简称“双克”)通过排钠排水、降低血容量达到降压的目的，价格低廉且疗效好，已作为临床的一线降压药。注射胰岛素后会致钠水潴留、水肿、体重增加。与双克合用时，会降低双克的降压效果，使双克的用量加大。长期大量使用双克容易造成低血钾、高血脂、高尿酸等，且降低胰岛素的敏感性，不利于血糖的控制，所以降压不能一味地增大双克用量。吲哒帕胺是一种新型的利尿剂，对血糖、血脂等不良影响较小，糖尿病病友可以放心服用。

　　β受体阻断药如心得安、倍他乐克、博苏等可减慢心率、抑制交感神经的兴奋性，降压起效迅速、强力，适用于心率较快的高血压病友，也是临床常用的降压药物之一。胰岛素使用的不良反应主要是低血糖的发生，出现心悸、焦虑、出汗、肌肉震颤等交感神经兴奋的表现，会使病友以为B肾上腺素受体阻断药用量不足而加大剂量，而该类药物也会影响血脂、血糖、尿酸的代谢；另外，还可掩盖心悸、震颤等低血糖的早期症状，使低血糖症不能早期发现处理，增加低血糖的危险。尤其是老年糖尿病病友，合用这两类药物时应注意调整二者的用量。

　　胰岛素与降脂药物使用的注意事项

　　肥胖与糖尿病的发病是密切相关的，2型糖尿病病友多伴有血脂代谢的紊乱，目前常用的降脂药物有他汀类，如辛可、立普妥、贝特类(如力平脂)、烟酸及其衍生物(如阿昔莫司)等。大剂量的烟酸、贝特类的吉非贝齐有轻度升高血糖的作用，贝特类的苯扎贝特、氯贝丁酯可增加胰岛素的降糖作用，这些降脂药与胰岛素并用时，胰岛素剂量需做调整。

　　其他药物

　　另外糖皮质激素、肾上腺素、甲状腺激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药等都有升高血糖的作用，故而降低了胰岛素的降血糖作用，应注意适当增加胰岛素的用量。

　　冠心病病友如口服抗凝药、乙酰水杨酸(阿司匹林)、肝素等可使血中游离的胰岛素增加，降血糖作用增强。还有一些解热镇痛药如保泰松、吲哚美辛、萘普生等也会增加胰岛素的降血糖作用，应注意调整胰岛素用量。

　　糖尿病是终身疾病，需要终身治疗，治疗时需要了解所用药物间的相互作用，使药物发挥最佳疗效，同时使副作用降至最低。