儿童需终身使用胰岛素治疗 缓解期不宜停药

儿童1型病是比较少见的1型的一种，但是对小孩子的伤害却是很大的，必须及时进行儿童1型糖尿病的治疗。 

儿童1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗

儿童时期糖尿病绝大多数是1型糖尿病，是一种终身性疾病。1型糖尿病的发病过程主要是由于机体的自身免疫反应使负责分泌胰岛素的胰岛β细胞受到破坏，患者的胰岛素分泌绝对不足，而胰岛素是人体唯一的降糖激素，胰岛素的缺乏使患者长期处于高血糖的危害之中，可造成患者心、脑、肾、眼、神经等多系统的损害。因此一经确诊，儿童1型糖尿病患者需终身依赖外源性胰岛素替代治疗。但是胰岛素治疗不是孤立进行的，需要在糖尿病计划饮食的基础上合理应用，同时进行适当的体育锻炼，心理治疗及家长与患儿的积极参与配合，才能使糖尿病的综合治疗达到预期的目的。

缓解期不主张停用胰岛素

任何疾病都有一个自然发展的过程，儿童1型糖尿病的自然病程可分为：急性代谢紊乱期；缓解期（又称蜜月期）；强化期及永久糖尿病期4个阶段。随糖尿病的不同病程，胰岛素用量需进行及时调整。

一般新发病的1型糖尿病儿童，经过胰岛素和计划饮食等治疗，胰岛β细胞功能得到一定恢，临床症状消失，血糖下降，尿糖转阴，胰岛素用量明显减少，标志患儿进入蜜月期（缓解期）。这个阶段一般会持续3～12个月左右，最终所有患者缓解期均会结束，但有些患者可能没有明显的蜜月期过等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂；如有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；有、等肺通气不良的疾病，慎用双胍类；有慎用噻唑烷二酮类；如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。

治疗1型糖尿病常用哪些西药？

1、磺脲类：最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。

2、甲基甲胺衍生物：近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。

3、双胍类：口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。

4、噻唑烷二酮：迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。

5、糖苷酶抑制剂：通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。