糖尿病人乱打胰岛素,可致肚皮脂肪增生更费药

因为要治疗自己的病，林伯每天都要打胰岛素。以前，打了一段时间的胰岛素，肚子上就会鼓起一团，还发硬。在一次义诊中，医生指出他肚子发硬的团块是脂肪增生，还教会他避免脂肪增生的打胰岛素的正确方法。此后，脂肪增生的情况几乎没有发生，血糖也更受控了。专家指出，很多注射胰岛素治疗的糖尿病人，血糖控制不好，只想到调整用药，没想到是胰岛素注射技术不规范导致的。

胰岛素打法不对，肚皮脂肪增生、血糖控制差

2013年JAMA杂志报道研究结果显示，中国成年人中糖尿病患病率约为11.6%，高于世界平均水平，但血糖达标率却较低。1998-2006年中国糖尿病（DiabCare-China）调查显示，中国糖尿病患者中仅26.8%血糖控制理想（糖化血红蛋白≤6.5%），而73.2%的患者血糖控制未能达标（糖化血红蛋白>6.5%），糖化血红蛋白超过8 %患者更高达28.3%！

“糖尿病人胰岛素治疗后血糖控制不佳的原因有很多，但是最易忽视的就是注射技术的不规范。”翁建平教授介绍，在中国，已使用胰岛素的患者中血糖达标率只有37%，注射技术不到位是造成我国血糖达标率低的重要原因之一。翁建平指出，胰岛素注射技术不规范可能导致注射、、漏液、、脂肪增生等多种不良影响。其中，脂肪增生尤需得到关注，因为脂肪增生会影响胰岛素的吸收与血糖控制。

根据最新的“中国糖尿病患者胰岛素注射脂肪增生患病率及危险因素研究”显示，在被纳入该研究的401例患者中，总体的脂肪增生患病率高达53.0%。与没有脂肪增生的患者相比，脂肪增生的患者糖化血红蛋白指标更高，但每日胰岛素剂量却多出11单位。这表明他们反而消耗了更多的胰岛素。

一次一针、大面积轮换注射部位能避免脂肪增生

翁建平指出，针头重使用、不进行注射部位轮换易造成皮下脂肪增生。重复使用针头，会影响注射胰岛素剂量的精确性，导致针头堵塞，出现打空针的现象，严重影响血糖控制，还会引起脂肪增生。

由于在增生处注射疼痛小，不少患者喜欢在同一增生部位注射胰岛素，这正是他们已经发生脂肪增生的表现，这种做法当然有误。“若按照正确的方法大面积轮换注射部位，能有效避免产生脂肪增生现象，帮助胰岛素更好地吸收。”

他所说的注射部位的规范轮换，包括不同注射部位间的轮换（在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换）和同一注射部位内的区域轮换（要求从上次的注射点移开约1宽度的距离进行下一次注射，应尽量避免在一个月内重复使用同一注射点）。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结等，应即避开该部位，直至上述现象消失。

另外，“注射时正确捏皮的方法以及进针的角度，是胰岛素注射过程中的另一大难点，而若是用短针，多数情况下可以不用捏皮”。

胰岛素规范注射9步走

《中国糖尿病药物注射技术指南》中提出了规范注射九步骤以帮助患者更好地控制血糖水平，九步骤具体如下：

1、 注射前准备，包括注射前洗手、核对药物类型、剂量、注射时间及有效期；

2、安装笔芯；

3、预混胰岛素需充分混匀；

4、安装胰岛素注射笔用针头；

5、排除注射笔内气体并调节胰岛素剂量；

6、注射部位检查及消毒；

7、根据胰岛素注射笔用针头的长度明确是否需要捏皮以及进针的角度。绝大多数成人4mm或5mm针头需捏皮垂直进针即可；

8、注射胰岛素，针头滞留至少10秒后再拔出；

9、注射完成后立即戴上外针帽将针头从注射笔上取下，丢弃在加盖的硬壳容器中。