打胰岛素需知“三大纪律”

已有多项研究证实，对于病患者尤其是病程较长者，胰岛素治疗可能是最佳的、必需的保持血糖正常的措施。因此，近年来运用胰岛素治疗的患者越来越多。但论是糖尿病患者还是患者家属，对于胰岛素治疗的自我管理并不了解，甚而存在不少误解。胰岛素注射患者要注意三大纪律

打胰岛素的患者需知“三大纪律”

坚持饮食控制和运动

胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成，如果糖尿病患者打胰岛素后不进行饮食控制、运动锻炼，摄入热量过多而消耗不够，会造成体重的逐渐增加。会引起胰岛素抵抗加重，打的胰岛素量越来越多，进入一个恶性循环“越打越胖，越打越多”，血糖越来越差。

坚持自我监测血糖

自我血糖监测可以全面反映血糖控制情况，包括空腹血糖和餐后血糖，每次就诊时把这些血糖数值告诉医生，以便于医生有依据地调整胰岛素使用剂量，更好地控制血糖和预防的发生。

警惕低血糖反应

低血糖反应是胰岛素治疗的常见副作用，一般都是由于胰岛素用量相对过大所致。为了避免在使用胰岛素过程中出现低血糖反应，必须从小剂量开始使用，逐渐调整胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐达到既能将血糖控制满意，又不致于出现低血糖的合适剂量。糖尿病患者要知道什么是低血糖反应如虚弱、、、模糊等，发生低血糖时及时喝糖水或者进食碳水化物类食品。

哪种胰岛素更适合中国人？

胰岛素经过90多年的发展，历经动物胰岛素-人胰岛素-胰岛素类似物三代，一代更比一代强。中国有上亿的糖尿病患者，什么样的胰岛素最适合“糖友”呢？

中国人糖尿病的一个重要特征是餐后高血糖的问题特别突出。一项流行病学调查显示，新诊断的中国2型糖尿病患者中超过80%的人存在餐后。

专家解释，中国人主要与两个因素有关：一是中国糖尿病患者的胰岛功能衰退比西方人更为明显，餐后血液中的葡萄糖不能被迅速转运到细胞里去；二是我们的饮食习惯所致，中式饮食中米饭和面食等碳水化合物的比例较高，在热量供给上占到60%左右，而西方饮食以脂肪及蛋白质为主。碳水化合物的“升糖指数”较高，容易带来餐后血糖升高的问题。对于糖友来说，一天中至少有12个小时都是餐后时间，可见，控制餐后血糖是中国糖友的“必修课”。

要在这门“必修课”上取得好成绩，患者和医生的配合不可分。首先医生要根据患者的情况选择适合的药物，而患者要做“听话”的好学生。中国还有不少糖尿病患者对胰岛素怀有“偏见”，担心，害怕打针，觉得胰岛素用了就撤不掉了等等。李惠芝解释，胰岛素只有需要或不需要，不存在成瘾、撤不掉等问题。患者的胰岛功能不行了，自身产生不了胰岛素，就需要外源性胰岛素补充。糖尿病患者经过两种口服药联合治疗而血糖仍不达标的话，就需要开始胰岛素治疗；糖化血红蛋白（HbA1c）大于9%或空腹血糖超过11.1毫摩尔/升（mmol/l）的新诊断患者可使用短期胰岛素强化治疗。

胰岛素经过90年的发展，到如今已是第三代胰岛素类似物的时代。此前的第二代胰岛素——人胰岛素容易产生低血糖等问题，而且需要患者在餐前30分钟，给工作和生活带来很多不便。胰岛素类似物是在人胰岛素基础上发展的新一代胰岛素。通过改变人胰岛素的细微结构，可以制作出速效、长效等不同特征的胰岛素类似物；或者将速效、中效两种胰岛素以一定比例重新组合，制作出更符合人体生理性胰岛素分泌的预混胰岛素类似物。预混胰岛素类似物的特点是可以兼顾空腹血糖和餐后血糖，并减少了低血糖的发生。而且，速效和预混胰岛素类似物不需要患者餐前30分钟注射，临餐注射即可，不容易漏打错打，给患者带来了更多的便利和幸福感的提升。

预混胰岛素类似物是糖尿病患者开始胰岛素治疗的理想选择，尤其适合餐后血糖高的中国糖友，一种胰岛素，兼顾空腹血糖和餐后血糖。有了新一代胰岛素，再有了好心态，糖尿病患者一样可以活出精彩人生。