心理性胰岛素抵抗，您有吗？
有些病患者在使用胰岛素时存在心理障碍，导致开始胰岛素治疗时间延迟，这种在接受胰岛素治疗时存在的心理障碍现象称为心理性胰岛素抵抗。它会使胰岛素治疗时间延迟或者影响胰岛素的强化治疗，最终影响患者血糖控制，导致并发症增加。为什么这些糖尿病患者会存在这种心理障碍呢？
情况一：打胰岛素会产生依赖 郭阿姨最近确诊为2型糖尿病，空腹血糖已经达到了13.6毫摩尔/升。医生建议她打胰岛素进行强化治疗，但她不接受。她说：“邻居也是糖尿病，每天只吃点药就行了，怎么我还要打胰岛素呢？而且听说打胰岛素会产生依赖性，以后半辈子都要打针！”郭阿姨的这种错误认识根源在于对1型糖尿病的误解。1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需要终身胰岛素替代治疗，这是因为1 型糖尿病患者的胰岛素分泌常完全丧失或严重缺乏，必须借用外源性胰岛素。但是2型糖尿病患者的情况却不同。对于郭阿姨这种初发的但血糖较高的2型糖尿病患者，口服降糖药难以快速使血糖得到满意控制，而高血糖毒性的迅速缓解可以部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞的功能，所以新诊断的2型糖尿病患者明显高血糖时可以使用短期胰岛素强化治疗，待血糖控制稳定后根据情况改用口服药治疗或单纯依靠生活方式控制血糖。
情况二：打胰岛素太疼朱女士说：“现在医生让我每天打2次胰岛素，我从小就怕打针，怕疼！我真的不想打胰岛素，我宁愿多吃几种降糖药。现在最常见的胰岛素治疗方式为皮下注射，注射装置常用的是注射器、胰岛素笔。其中注射器的针头比较粗，打针时感比较强；胰岛素笔的针头比较细，患者在打针时疼痛感会明显减轻，打针怕疼的患者可以选择胰岛素笔。针头的不规范使用也是造成注射疼痛增加的一个重要因素。很多人心疼钱，觉得针头用一次就丢掉太可惜，便重使用。胰岛素注射用针头表面有涂层，可以减少进针阻力而减轻疼痛，但如果重复使用，涂层破坏，会使针头出现倒刺，针尖钝化，增加疼痛感。所以规范使用胰岛素注射针头可以缓解注射疼痛。
情况三：打胰岛素总，身体经常有瘀血 “我打胰岛素经常会出血，之后这个注射点就会有瘀血，时间久了，身体上的瘀血越来越多，都快找不到可以注射胰岛素的部位了”，董先生很奈的说。很多人打胰岛素都会遇到出血的情况尤其是瘦人，拔针后血液从流出来的同时还会带出来一部分药液，使药效无法完全发挥，所以要尽量避免这种情况。打胰岛素出血是因为针头扎到了皮下或肌肉层的毛细血管，打针避免出血的方法包括选择合适的注射部位、选择短针头、捏起皮肤注射、针头倾斜注射等。
情况四：老年人使用胰岛素不方便——眼花、手抖 宋大爷今年78岁了，他说：“我不喜欢用胰岛素，因为我不好使，抽取胰岛素时注射器的刻度看不清；现在手还抖，药液经常会少抽或多抽，这样血糖也控制不好啊！很多老年人都存在像宋大爷这样的问题，使用注射器打胰岛素需要好和灵活的双手，这对于老年人来说实为一大挑战。所以建议老年人使用胰岛素笔，一些胰岛素笔的设计越来越向老年人靠拢，剂量显示窗大，视力差的人也可以看清楚；胰岛素笔无需抽取药液，只要选择好自己需要的刻度，直接注射即可；一些笔还具有记忆功能，您什么时间注射过胰岛素一目了然，避免了多打或少打胰岛素的困扰。
情况五：胰岛素会使身体发胖 孙先生几年前得了糖尿病，超标的体重一直没有减下来，“医生最近建议我使用胰岛素，但我听说胰岛素副作用就是，这个我真不敢用。”首先对于体型消瘦以及由于高血糖导致的患者，通过使用胰岛素控制住血糖的同时能够增加体重，是好事。对于需要维持或减轻体重的患者，在需要使用胰岛素时，也不必过于苦恼，可选择体重增加少的胰岛素（如地特胰岛素），或联合使用二甲双胍等能够减轻体重的药物，同时配合饮食、运动治疗，可以很好地解决胰岛素带来的体重增加问题。
情况六：使用胰岛素感觉自己的病情很重 崔女士说：“我是2型糖尿病，自身还能分泌一定的胰岛素，如果使用胰岛素，这样会感觉自己病情很重，已经到了不靠胰岛素就不能活的程度。我想等到病情实在不行的时候再用胰岛素吧。”这种想法是错误的。前边已经提到，当患者需要强化治疗、需要增加体重等情况下，即使病情不是很严重，也需要使用胰岛素。不要认为打胰岛素是糖尿病治疗的“最后一根稻草”，当您的身体发生变化（如酮症酸中毒、感染）需要借助外源性胰岛素控制病情时，就可以选择。待病情平稳后，完全可以停掉胰岛素使用口服药或单纯依靠生活方式控制血糖。
情况七：胰岛素比降糖药贵得多 武阿姨说：“我是农村人，家里经济条件本来就不好，现在又得了糖尿病，生了病又不能不治，我只能选择最便宜的药，胰岛素太贵，我用不起。武阿姨说的没错，生了病就要治，不能耽误了！但是在治疗方案的选择上最好还是听医生的，如果医生建议选择胰岛素治疗，肯定是口服药已经不能控制当前病情了。其实胰岛素也分很多种，价格也各不相同，对于武阿姨这种有经济负担的家庭，可以选择动物胰岛素以及胰岛素注射器，这样无论在药物上还是注射装置上，武阿姨都能够节省很大的开支，也不至于因为不用胰岛素而耽误病情。如果血糖控制不好出现并发症，花费会更大。