认清胰岛素作用的“障碍”

迄今为止，原发性病的确切病因仍不明，但在定义中始终存在着胰岛素的相对不足和绝对不足。可见，胰岛素与糖尿病有着密不可分的关系。糖尿病药物治疗中包括口服降糖药和胰岛素治疗。一部分患者需要接受胰岛素治疗。应用胰岛素治疗最大的意义在于胰岛素可以有效地控制高血糖和纠正高血糖引发的一系列代谢紊乱及多脏器损害，降低糖尿病的死亡率和致残率，提高患者的生活质量。但有些患者在使用胰岛素治疗过程中，发现胰岛素并没有完全发挥其作用。这是因为有一些不利于胰岛素治疗结果的因素存在着。

体内因素的影响

在胰岛素治疗过程中，患者的病情轻重与其糖尿病类型、胰岛素抗体都会影响胰岛素作用的效果。1型糖尿病患者自身胰岛素分泌能力较差，对外源性胰岛素比较敏感，2型糖尿病病情控制后，可以减少外源性胰岛素用量，而型糖尿病患者对胰岛素不敏常需要增加胰岛素用量。另外，慢性高血糖可抑制胰岛素分泌和葡萄糖自身作用，拮抗胰岛素激素分泌的增多也可使血糖增高。有着合并急性并发症、严重和外伤等应激状态时，也会加重高血糖及胰岛素抵抗。如果发生苏木杰反应，也会对胰岛素应用带来一定的影响。

体外因素的影响

除了体内因素的影响外，胰岛素的作用效果还受到一些体外因素的影响。首先是胰岛素的剂量和浓度都会影响胰岛素作用效果。各种胰岛素的作用最强时间及其有效作用的时间，与所用胰岛素的剂量和纯度有关。同等剂量的胰岛素，在同一部位及同一点上注射，浓度越大，其吸收越快。其次是糖尿病患者的运动时间、运动方式、运动强度都与胰岛素作用有很大的关系。第三，糖尿病患者的饮食和精神状态也会影响胰岛素作用效果。糖尿病患者应该根据所用的胰岛素的剂量、剂型、注射次数和时间来确定食量、进餐时间及餐次，以防止血糖偏高或偏低。另外，当患者精神受到刺激、紧张或情绪时，也会引起血糖波动，使。第四，糖尿病患者在注射胰岛素时选择合适的注射部位和注射途径。不同的注射部位及途径影响着胰岛素吸收速度及作用效果。最后，糖尿病患者需注意的是，影响胰岛素作用的因素还与某些药物有关。随着病程的延长和病情长时间控制不理想，出现了其他糖尿病合并疾病，因此，患者不仅只使用一种药物，还会使用治疗并发症疾病的药物。然而有的药物会影响糖代谢，有的药物可与胰岛素拮抗，有的药物呈协同或强化作用，从而影响胰岛素的作用和剂量。

总之，由于糖尿病患者存在明显的个体差异，而且胰岛功能受损的程度及所受的各种体内、体外的影响因素不同，糖尿病患者胰岛素剂型的选择、剂量的确定与调整都要强调个体化、因人而异，根据患者的具体情况而定。患者不可私自盲目调整糖尿病治疗方案。