哪些糖尿病需要胰岛素治疗？

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型病患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖并降低并发症的发生风险。

2型糖尿病患者虽不需要胰岛素持生命，但当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，仍需使用胰岛素，以控制高血糖并减少糖尿病并发症的发生危险。

在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施。

1、 1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，且需终身胰岛素替代治疗。

2、 新发病2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著缓解后再根据病情确定后续的治疗方案。

3、 新诊断糖尿病患者与1型糖尿病鉴别困难时，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。

4、 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗。一般，经过较大剂量多种口服药物联合治疗后仍HbA1c>7.0%时，即可考虑启动胰岛素治疗。

5、在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。

6、 根据患者具体情况，可选用基础胰岛素或预混胰岛素起始胰岛素治疗。