胰岛素的区别有哪些？

一、六种常见的胰岛素：1、普通胰岛素：由动物胰腺提取的胰岛素，可引起反应、脂质及胰岛素耐药，不宜长期使用。

2、基因工程胰岛素：由非致病大肠杆菌加入人体胰岛素基因而转化生成，其结构、化学及生物特性与人体胰腺分泌的胰岛素完全相同。与动物胰岛素相比，不易引起和营养不良。

3、低精蛋白锌人胰岛素（诺和灵N、N）：通过基因重组技术，利用酵母菌产生的生物合成人胰岛素，为中效胰岛素制剂。用于中、轻度病，治疗重度患者可与正规胰岛素合用，使作用出现快而维持时间长。

4、中性可溶性人胰岛素（诺和灵R、优泌林R）：又称中性人短效胰岛素，结构与天然的人胰岛素相同，可减少过敏反应，避免脂肪萎缩及避免产生抗胰岛素作用。血液中胰岛素的t1/2 仅几分钟，因此胰岛素制剂的时间作用曲线完全由其吸收特性决定。

5、双时相低精蛋白锌人胰岛素（预混人胰岛素，诺和灵30R，诺和灵50R，优泌林30R）：为可溶性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液，以诺和灵30R为例，含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素。可用于各型糖尿病患者。

6、门冬胰岛素（）：为一快速作用的胰岛素类似物，与人胰岛素相比，其氨基酸发生了改变，阻断了胰岛素之间的相互作用，使六聚体和二聚体能迅速地解离为单体而有效地吸收，迅速发挥降糖作用，不需在之前很久就注射，提高了治疗的灵活性。

二、猪胰岛素、牛胰岛素、人胰岛素的区别：胰岛素制剂按来源不同可分为3种：猪胰岛素、牛胰岛素、人胰岛素。前两种胰岛素是从猪、牛的胰腺中提取出来的， 而人胰岛素是通过基因工程改良法由细菌生产出来的。这三种胰岛素都是由51个氨基酸组成的，但牛胰岛素有3个氨基酸与人胰岛素不同，而猪胰岛素只有一个氨基酸与人胰岛素不同，所以从氨基酸组成上比较，猪胰岛素更接近人胰岛素， 因而抗原性就比牛胰岛素弱，故不易在注射后产生抗胰岛素抗体、副作用可能也比牛胰岛素轻。经过化学提取的猪、牛胰岛素中，除主要含有51个氨基酸的胰岛素分子外，尚夹有少量其它成分（如胰岛原），故非纯品，易引起副作用及导致胰岛素抗体生成。为了消除这些杂质成分，就采用特殊加工程序将胰岛素进一步纯化，于是产生了单峰胰岛素和单组分胰岛素。人胰岛素是与人体胰岛B细胞分泌的内生胰岛素完全相同的制剂，是较为理想的胰岛素纯品，不易产生过敏反应和胰岛素抗体。

三、长效胰岛素和短效胰岛素的区别：在很多糖尿病病人印象中，如果用短效胰岛素效果不好，就要改用中效或长效胰岛素，其实，这种说法是不对的。因为不同剂型的胰岛素，治疗的起效时间、药效持续时间都不同，在用法上并不能替换。长效胰岛素起效缓慢，但药效持续时间比较长，简单说，也就是能够长时间控制血糖，而短效胰岛素虽然起效时间快，但是药效持续时间却很短，它只能在较短时间内控制血糖，中效胰岛素的起效和药效持续时间介于二者之间。所以，每个糖尿病患者应根据病情选择不同剂型的胰岛素。从临床上看，对于从来没有使用过胰岛素的糖尿病初期患者，必须首选短效胰岛素，餐后高血糖患者和处于急性期糖尿病患者也应使用短效胰岛素，而且效果不错。短效胰岛素（又叫正规胰岛素）应在餐前30分钟皮下注射，近两年上市的速效胰岛素起效很快，餐前15分钟内注射即可，这两种胰岛素如果注射过早会引起反应。一般来说，如果白天已经服用降糖药，为进一步控制血糖，在睡前可注射中效胰岛素。同时，为了减少使用胰岛素的次数，中效胰岛素可和短效胰岛素配合使用。而长效胰岛素因单独使用疗效不佳，常与短效胰岛素联合使用，以减少注射次数。

四、如何选择适合患者的胰岛素？胰岛素治疗要根据糖尿病人的的个体情况来定，首先要了解患者的血糖水平，胰岛功能，胰岛素抗体，有并发症等情况，才能制定出具体的胰岛素治疗方案，这种情况，如果经胰岛功能检查存在胰岛素抵抗，需要胰岛素治疗的同时，加用胰岛素增敏剂，以减少胰岛素用量。