降血糖，更要降糖化血红蛋白

　　王大叔患病5年了，每隔几个月都要去一次医院。每次去医院的前一天，王大叔都会有意识地少吃点，这样第二天的血糖结果会“好看”一些。这一天，他又如法炮制，还是被医生数落了。原来，虽然他的空腹血糖达标了，但糖化血红蛋白却远远高于正常值。

　　医生告诉王大叔，反映血糖的指标有多种，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等。空腹血糖、餐后血糖反映的是一过性的血糖水平，会受到饮食、运动乃至情绪的影响而产生波动。糖化血红蛋白则反映的是阶段性的血糖水平。人体血液中红细胞内的血红蛋白很容易与血糖结合，结合的产物就是糖化血红蛋白。红细胞的生命周期约为120天，所以，临床上检测到的糖化血红蛋白值可以稳定可靠地反映出患者最近2—3个月的血糖平均水平，一时的血糖波动，饮食、运动等因素对糖化血红蛋白干扰并不大。因此，糖化血红蛋白水平被视为血糖控制好坏的金标准。有些患者，平时不注意控制饮食，且不坚持药物治疗，去医院诊前少吃或不进食，这样测得的血糖值可能是正常或接近正常，但糖化血红蛋白值却很高。

　　瞬时血糖是“点”，糖化血红蛋白是“面”。要把血糖真正控制好，“点”和“面”都要顾及。根据《中国2型防治指南2010版》，糖化血红蛋白须低于7%才达标。但据统计，我国仅有不到1/3的患者达标。著名的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果表明：糖化血红蛋白每降低1％，可使发生的危险性降低14％、心衰几率降低16％、几率降低12％。