血糖软着陆不是件易事

　　一般而言，在病治疗之初很容易做到“开门红”。因为血糖水平大多很高，短期内使血糖降下来较容易，且大部分病人都能做到。但之后继续平稳控制血糖，不让血糖大起大落，即实现血糖控制的“软着陆”，并不是件容易的事儿。

　　针对病因才能合理治疗。胰岛素的“不作为”和胰岛素分泌缺乏是2型的基本病因。空腹血糖水平持续大于16.7毫摩尔/升的患者，常存在严重的胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，或二者兼有。这部分患者开始时往往需要一个短期胰岛素治疗，然后改为口服降糖药持达标。

　　如果空腹血糖在11.1—16.7毫摩尔/升，且偏瘦的，不论是否有胰岛素抵抗，胰岛素缺乏都可能是的主要原因。这类病人可以用磺脲类或胰岛素治疗。而的患者兼有胰岛素抵抗，联合应用胰岛素增敏剂和胰岛素刺激剂才可能取得理想疗效。

　　空腹血糖在7.8—11.1毫摩尔/升的肥胖患者，胰岛素抵抗和胰岛素缺乏的情况可能并存，但程度较轻，用一种药物常可奏效，偶尔需要与改善胰岛素敏感性和刺激胰岛素分泌的药物“小剂量联合治疗”。

　　当空腹血糖低于7.8毫摩尔/升时，一般用抗高血糖类药物便可奏效。若用刺激胰岛素分泌的药，一定要从小剂量开始。