胰岛素并不成瘾

“胰岛素”依赖”提法的变更20世纪90年代以前，曾将””病分为“胰岛素依赖型”（1型）和“非胰岛素依赖型”（2型）。前者由于胰岛素分泌严重不足，必须依靠补充外源性胰岛素才能维持生命；后者胰岛功能受损相对较轻，一般通过口服降糖药物可使血糖得到控制，不一定依靠补充外源性胰岛素。随着研究的深入，这种分类与命名的缺陷逐渐暴露出来。现已证实，2型””除了有胰岛素抵抗以外，也存在着不同程度的胰岛素分泌缺陷。

在2型糖尿病确诊之初，患者胰岛功能往往已降至正常的50%，随着病程进展到一定阶段后，2型糖尿病也需要胰岛素治疗。将2型糖尿病称为“非胰岛素依赖型”容易望文生义，使患者误认为“2型糖尿病不论如何，都不需要胰岛素治疗”，因而对胰岛素治疗一概拒绝。

有鉴于此，世界卫生组织在1 9 9 7年制定的糖尿病分类命名中取消了”胰岛素依赖型”和“非胰岛素依赖型”的提法，而是根据发病机制的不同，分为1型和2型。前者定义为由于自身免疫反应介导的胰岛B细胞严重受损，胰岛素分泌极度缺乏；后者则是由于遗传因素与环境因素的相互作用导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。

据统计，在西方发达国家有50%以上的2型糖尿患者接受胰岛素治疗，而在我国不足20%。胰岛素依赖≠胰岛素””“依赖”这个词也容易使人误解。 许多患者担心“一打上胰岛素，会产生依赖性，再也撤不下来”，更有甚者将胰岛素与毒品相提并论，这种认识显然不对。我们首先来了解一下什么是“药物成瘾”。它是指药物和躯体相互作用导致使用者的精神及生理异常。令吸食者产生难以克制的获取及连续使用的强烈渴望，目的是为了再度体验这些药物带来的欣快感。成瘾，是心理上的依赖。