吃与胰岛素的平衡

由于日照少，冬春季节总会有较多的新发1型糖友。而冬去春来，春暖花开 ，又到了一个孕育生命的季节。有些2型糖友因为备孕而在医生的指导下用上了胰岛素，但这些糖友还没有积累足够的胰岛素使用经验，迫切需要来自医生的科学指导和来自同伴的热情支持。今天，医生就总结一些理论知识和实践经验，分享给糖友们，希望能够对大家有所帮助。

首先，我们需要了解，吃不同的食物，的时间和幅度不同。

1型糖友进食蛋白质和脂肪后血糖的变化，跟这张图的展示会比较一致。但2型糖友，会有些不同。因为2型糖友自身有胰岛素分泌，蛋白质是一种可以刺激胰岛素分泌的物质，所以有些2型糖友进食缺少碳水化合物而富含蛋白质的食物，反而可能会出现反应。

其次，既然胰岛素打在身上，我们就需要了解，它是怎样起作用的。不同医生那里，保存的数据可能不同，注射不同的胰岛素剂量，时间也会有差别。

不同胰岛素的起效时间、作用高峰时间和持续时间。如果午餐前，1型糖友打了速效胰岛素7u，它10分钟起效，从您开始嚼第一口饭，这口饭在口腔唾液的消化下，直到进到胃里，然后继续在胃肠道内淀粉酶和糖苷酶的作用下消化吸收入血，大概也是需要这么长的时间，所以，您可以打了速效胰岛素之后应立刻吃饭。

诺和锐的作用高峰时间是1～2小时，所以，我们要吃混合餐，来匹配胰岛素的作用时间。

如果什么叫混合餐呢？我们可以先看看单纯吃碳水化合物类的食物，如第一张图显示，如果我们单纯吃碳水化合物类食物，升高血糖的特点，血糖就会是快升快降，血糖的高峰大概会在半小时到1小时之间。如果您不混合一些蔬菜和蛋白质类食物一起吃，血糖将快速上升，超出您的控制，此时，如果您增加胰岛素的剂量，则会出现血糖会的快速下降，但到2个小时的时候，就可能会已经出现超出预期您期望的过低的血糖值，以及后续持续较长时间的低血糖，可能未必达到低血糖的标准，但您将一直陷在预防和纠正低血糖的困境里。

此时，我们就应该吃混合餐。混合餐，即碳水化合物加上蔬菜和蛋白质类食物一起吃。当然，吃混合餐，也要讲究技巧。，之前有1型小朋友，吃了半个小时，刚吃完蔬菜，碳水化合物食物还一口没有吃，所以，出现了进餐后半小时莫名其妙的低血糖。

但若配合猪肉一起吃，升糖指数就变成了73，如果再加上芹菜一起吃，升糖指数就变成了57，接近低升糖指数了。所以糖友们要均衡饮食，合理搭配。

第三，糖友们要学习估算胰岛素的用量。

这个技巧解决的是，我们吃的这餐饭，到底需要打几个单位胰岛素的问题，以及指导我们，如果想增加一份水果，（比如橙子），需要增加多少胰岛素。计算方法如下面公式所示。但此方面也有些不同的计算方法，有些是根据每天进食的总的碳水化合物的食物总量和胰岛素总量计算，有些是根据某一餐进食的碳水化合物分量和这一餐的胰岛素剂量计算。计算结果仍然只能作为一个初始参考，糖友还需要根据自身的反应，来持续调整，摸清自身规律。

还需要特别强调一下，1型与2型是不同的。

2型因为自身有胰岛素分泌，外源胰岛素仅是一种补充，如果剂量过大，则会严重干扰自身胰岛素、胰高血糖素、、糖皮质激素等激素之间的平衡，表现为此身完全不由我掌控。

第四，糖友们要学习校正高血糖的方法。也就是说，如果本次餐前血糖是13，我们要如何设定餐前的胰岛素剂量，或者餐后2小时血糖高到18，我们该追加多少胰岛素。

当然，虽然，我们仍然要考虑我们进餐的内容，是否需要调整，其他时间段使用的胰岛素的类型和剂量以及，餐后的活动，但现在我们假设这些因素都已经充分考虑到了，只是来学习胰岛素校正的剂量。

这里有个公式，一个概念：胰岛素敏感系数，即，皮下注射一单位胰岛素，可以让血糖在未来2～5小时下降的数值。记住，这仍然只是一个参照，最好从计算后更低一点的剂量开始。，另外，还要了解一个活性胰岛素的概念，也就是之前注射的胰岛素，还有多少在发挥作用。也仍然要强调，1型和2型有些不同。