如何处理胰岛素的抗药性

胰岛素抗药性是叶子红形式的胰岛素抵抗。几乎所有使用胰岛素治疗的病患者均有不同程度的胰岛素抗药性，但临床所说的胰岛素抗药性是指在排除了饮食、运动、应激等原因后，成人每日胰岛素需要量超过200单位，或者14岁以下儿童每日每千克体重胰岛素需要量超过2.5单位，并持续48小时以上者。据报道，最大胰岛素用量高达每天25000单位。

造成胰岛素的抗药性的原因现在还不十分清楚，可能与免疫机制障碍有关，比如患者体内存在胰岛素抗体，这种情况在使用纯度不高的胰岛素，或者使用与人胰岛素不同的牛或猪胰岛素有关。也能是由于胰岛素作用对象—β细胞缺陷的结果。胰岛素抗药性可持续数周或数月后自行缓解，亦可持续十余年之久。

胰岛素抗药性时患者血糖控制不佳，为了获得的满意控制，必须解决胰岛素的抗药性问题。胰岛素抗药性的处理原则如下：

①大胆增加胰岛素用量，每次加的量可较大，加量速度可较快；

②选用抗原性较小的人胰岛素制剂，或使用不易产生抗体的单组分胰岛素，以代替较低或者与人胰岛素有一定差距的牛或猪胰岛素；

③可能时改用或加用口服降糖药，如二甲双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂等类药物，增强身体对与雕塑的敏感性，也可加用中药；

④使用肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂，但这类药物本身有升高血糖的作用，只能在医生指导下短期使用。