青少年患糖尿病要用胰岛素吗?

过去儿童和青少年病都被认为是属于发病急、胰岛功能丧失、需要终身打胰岛素的1型，但随着分子生物学、免疫学和基因研究的深入，人们发现，并不是所有儿童期发病的糖尿病都属于以免疫紊乱导致的1型糖尿病，不小一部分属于2型和特殊型。

近年来随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，小胖子越来越多。小胖墩并非健康，反而容易发生糖尿病，但这种糖尿病是由胖引起的，其发病基础与成人2型糖尿病相似，是胰岛素抵抗，而非胰岛素绝对缺乏，其血中分泌的胰岛素水平不但不低，反而会高于正常范围。因此治疗应针对改善胰岛素抵抗，即提高胰岛素作用的效率，而不是补充胰岛素。

现在改善胰岛素抵抗的药物有两类，一类是双胍类，最常用的是现在广为使用的二甲双胍，该药引起等副作用的风险仅为10万分之1~5，远低于老药苯乙双胍（降糖灵），对肝肾的影响并非想象的那么大，且该药除降糖增加胰岛素敏感性之外，还具有减肥、减少内脏脂肪、调解血脂、减轻、抗血小板聚集、保护胰岛B细胞等作用。

目前大量临床研究还证实其对心血管事件有防治作用。因此目前在美国、欧洲及我国的《2型糖尿病防治指南》中都被列为一线用药，尤其适于者。该药已被FDA、SDA批准用于10岁以上的肥胖糖尿病儿童。另一类是列酮类，已上市的有罗格列酮（、等）和吡格列酮（、等），这类药是通过激活胰岛素作用通路上的PPAR-酌受体，放大胰岛素的效应而增加胰岛素的作用。但目前该类药尚未被批准用于18岁以下青少年。