糖友胰岛素过敏应该怎么处理

胰岛素应该怎么办呢

胰岛素受体

胰岛素在细胞水平的生物作用是通过与靶细胞膜上的特异受体结合而启动的。胰岛素受体为胰岛素起作用的靶细胞膜上特定部位，仅可与胰岛素或含有胰岛素分子的胰岛素原结合，具有高度的特异性，且分布非常广泛。

受体是一种糖蛋白，每个受体由α、β各两个亚单位组成，并由各两条亚基组成四聚体型受体。α亚单位穿过细胞膜，一端暴露在细胞膜表面，具有胰岛素结合位点。β亚单位由细胞膜向胞浆延伸，是胰岛素引发细胞膜与细胞内效应的功能单位。胰岛素与亚单位结合后，β亚单位中激酶被激活，使受体磷酸化，产生介体，调节细胞内酶系统活性，控制物质代谢。并由各两条亚基组成四聚体型受体。每种细胞与胰岛素结合的程度取决于受体数目与亲和力，此二者又受血浆胰岛素浓度调节。当胰岛素浓度增高时往往胰岛素受体数下降，称下降调节。如的非胰岛素依赖型病人由于脂肪细胞膜上受体数下降，临床上呈胰岛素不敏感性，称抵抗性。当肥胖的非胰岛素依赖型患者经饮食控制、体育锻炼后时，脂肪细胞膜上胰岛素受体数增多，与胰岛素结合力加强而使血糖利用改善。此不仅是肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病的重要发病机制，也是治疗中必须减肥的理论依据。

1、停用基础胰岛素。

2、继续服用目前的口服药，加用胰岛素增敏剂及α-糖苷酶抑制剂。

3、口服氯雷他定10毫克，每日1次。（氯雷他定为抗过敏药物）换了新的治疗方案后，夏阿姨的空腹血糖控制在14.0mmol/L左右，餐后血糖控制在17.0mmol/L左右。5天后，夏阿姨身上的疹子渐渐消了下去，皮肤也不像之前那么痒了。入院第6天，医生为夏阿姨进行胰岛素泵脱敏治疗。所谓胰岛素脱敏治疗，简单来讲就是将致敏原稀释成极低的浓度并多次导入机体，次第提高浓度，直到使机体对过敏原本身达到完全的免疫耐受。

胰岛素还能用吗

胰岛素可以用，如果病情需要则必须用（例如1型患者和酮症的患者）！胰岛素过敏的原因很多，可能是对胰岛素本身过敏，也有可能是对其中的附加成分过敏，比如鱼精蛋白。不同的胰岛素用的发酵菌种不同，制作工艺不同，附加成分也各异，因此，有些时候对某种胰岛素的附加成分过敏，换用其他胰岛素就不过敏了。因此，不是胰岛素过敏就要马上换成口服药，可以更换胰岛素的种类、剂型等。胰岛素泵脱敏治疗虽不常用，但如果患者对胰岛素本身过敏，就需要进行胰岛素泵脱敏治疗。

胰岛素可能会受到哪些影响

体内因素的影响

在胰岛素治疗过程中，患者的病情轻重与其糖尿病类型、胰岛素抗体都会影响胰岛素作用的效果。1型糖尿病患者自身胰岛素分泌能力较差，对外源性胰岛素比较敏感，2型糖尿病病情控制后，可以减少外源性胰岛素用量，而肥胖型糖尿病患者对胰岛素不敏常需要增加胰岛素用量。

另外，慢性高血糖可抑制胰岛素分泌和葡萄糖自身作用，拮抗胰岛素激素分泌的增多也可使血糖增高。有着合并急性并发症、严重和外伤等应激状态时，也会加重高血糖及胰岛素抵抗。如果发生苏木杰反应，也会对胰岛素应用带来一定的影响。

体外因素的影响

除了体内因素的影响外，胰岛素的作用效果还受到一些体外因素的影响。首先是胰岛素的剂量和浓度都会影响胰岛素作用效果。各种胰岛素的作用最强时间及其有效作用的时间，与所用胰岛素的剂量和纯度有关。同等剂量的胰岛素，在同一部位及同一点上注射，浓度越大，其吸收越快。

其次是糖尿病患者的运动时间、运动方式、运动强度都与胰岛素作用有很大的关系。

第三，糖尿病患者的饮食和精神状态也会影响胰岛素作用效果。糖尿病患者应该根据所用的胰岛素的剂量、剂型、注射次数和时间来确定食量、进餐时间及餐次，以防止血糖偏高或偏低。另外，当患者精神受到刺激、紧张或情绪时，也会引起血糖波动，使。第四，糖尿病患者在注射胰岛素时选择合适的注射部位和注射途径。不同的注射部位及途径影响着胰岛素吸收速度及作用效果。最后，糖尿病患者需注意的是，影响胰岛素作用的因素还与某些药物有关。随着病程的延长和病情长时间控制不理想，出现了其他糖尿病合并疾病，因此，患者不仅只使用一种药物，还会使用治疗并发症疾病的药物。然而有的药物会影响糖代谢，有的药物可与胰岛素拮抗，有的药物呈协同或强化作用，从而影响胰岛素的作用和剂量。