口服降糖药及胰岛素

有些病患者认为，口服降糖药的作用就是直接降，吃得多血糖也就降得多。其实，口服降糖药本身并降糖作用，其降糖的先决条件是：患者必须有较好的分泌胰岛素的功能。

如果把胰岛素比作“拉车的马”，口服降糖药就好比是“帮助马拉车的辅助装备”，那么，口服降糖药究竟在治疗中肩负着怎样的“使命”呢？为便于病友理解，本文采用比喻的手法来解读几大类口服降糖药的作用特点。

噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：罗格列酮类、吡格列酮类。

比喻：胰岛素抵抗好比“车轴生锈，摩擦力增大了”。噻唑烷二酮类药物好比“润滑油”，胰岛素好比“马”。润滑油上到车轴里会减小摩擦力，马拉车就轻快了许多，但如果没有马，车肯定不能走。

适应证：2型糖尿病患者的一线用药，也是合并有、患者的首选药物。

禁忌证：有水钠潴留等不良反应，可服用小量利尿剂减少，但心功能不全者慎用。有严重肝、肾功能损害，严重心功能不全者禁用。

双胍类药：二甲双胍、苯乙双胍。

比喻：双胍类药好比“跟随马车的挑夫”，下坡时（血糖低时），挑夫给马车添加一些货物（使细胞内存储的糖释放到血液里一点，让基础血糖小幅升高），以发挥马（胰岛素）的作用；上坡时（餐后高血糖时），挑夫从马车上卸下些货物，以减轻马（胰岛素）的负担，可见双胍类药物的作用是“帮胰岛素的忙”。

适应证：2型糖尿病的基础血糖高或基础血糖和餐后血糖都高者可作为首选；1型糖尿病患者使用双胍类药物可降低高血糖，减少血糖的波动。