怀女宝宝或更易引起胰岛素抵抗 如何应对？

胰岛素是病的必用药之一，胰岛素的使用状况关系到患者的健康。胰岛素抵抗是最常见的一种胰岛素使用问题，那么，什么会引起胰岛素抵抗呢？如何应对胰岛素抵抗呢？

怀女宝宝或更易引起胰岛素抵抗

近期，研究中心对299名单胎妊娠女性进行队列研究分析，提出女胎妊娠可能与更严重的孕妇胰岛素抵抗有关。

大量证据表明子宫内女胎的胰岛素抵抗多于男胎，但女胎妊娠是否可能会影响母亲的胰岛素抵抗还未被了解。因为胎盘可分泌不同的激素进入孕产妇和/或胎儿的循环系统，这些激素在调控孕产妇和胎儿生理中发挥了作用，所以怀孕期间孕妇代谢健能会受到胎儿的影响。

胎盘衍生的某些“致糖尿病”激素的高循环水平，包括胎盘生乳素（一种胰岛素受体拮抗剂）和雌三醇，可能导致孕妇胰岛素抵抗的正常提高。另外，胎盘与胎儿相连，胎盘分泌激素致糖尿病的能力可能会受到胎儿基因组的影响。因此，不同性别的胎儿可能对孕妇胰岛素敏感性有着不同影响。

事实上，有研究报道，分娩女婴的孕妇胎盘循环中催乳素和雌三醇水平比分娩出男婴的孕妇高。因此，女性胎儿很可能与孕妇在怀孕期间更大的胰岛素抵抗有关。

研究人员以50g耐量性试验为基础在妊娠24-28周时检测孕妇的血浆血糖值，然后根据胎儿的性别比较孕妇的胰岛素抵抗，主要研究结果是血浆葡萄糖与胰岛素比值。其他结果包括血浆胰岛素原与胰岛素比值和胰岛素、胰岛素原、瘦素、脂联素和胰岛素样生长因子I和II的浓度。

在调整产妇种族、年龄、胎次、教育、孕前体重指数（BMI）、吸烟和饮酒、妊娠糖尿病病史、采血胎龄后，尽管血糖水平类似，分娩出女婴的孕妇血浆胰岛素浓度与分娩出男婴的孕妇相比更高，差异有统计学意义，而葡萄糖对胰岛素的比率显著降低。胎儿的性别对胰岛素原与胰岛素比值、瘦素、脂联素、胰岛素样生长因子I和II的浓度没有显著影响。

因此，女胎妊娠与孕妇妊娠过程中更严重的胰岛素抵抗有关，这为胎儿性别可能影响孕妇胰岛素抵抗水平提供了初步证据。当然还需进一步研究以确定其普遍性。

发生胰岛素抵抗怎么应对？

糖尿病患者在酮症、以及其他的情况下，成人胰岛素需要量大于每日1.5单位/公斤体重或100到200单位/日，儿童大于每日2.5单位/公斤体重，才能使高血糖得以控制，这种情况持续在48小时以上，表明患者在胰岛素抵抗。约有3/4发生在40岁以上的患者，2/3见于胰岛素治疗后一年。

一、更换胰岛素剂型。换用高纯度胰岛素或人胰岛素

二、应用肾上腺糖皮质激素。对大多数有较高胰岛素抵抗水平的患者疗效较好。可用强的松40到80毫克/日或其他相当剂量的糖皮质激素。几日后胰岛需要量就会减少。有效后强的松可逐渐减少5到10毫克/日，作为维持量，用胰岛素抵抗未得以控制，须停用。

三、加服降糖药，磺脲类以及双胍类药物均可选用。

现代医学研究证明，用基因工程合成人胰岛素强化治疗2型糖尿病，可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和胰岛细胞功能。用动物胰岛素治疗，可能会诱导体内产生胰岛素抗体而引起胰岛素抵抗，导致胰岛素用量明显增加。此时只要更换人为胰岛素就可以恢胰岛素的作用。

目前将胰岛素抵抗、中心性、糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合，统称为“代谢综合征”或“胰岛素抵抗综合征”，认为胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、高血脂等疾病发生发展的最重要和最根本的原因。如果要控制好糖尿病和糖尿病并发症就必须消除胰岛素抵抗。