胰岛素的新用途

”胰岛素”的抗炎作用研究发现””病和””同是一种炎症性疾病，””并发症的病理基础，实际上就是高血糖长期刺激大小血管内皮细胞产生的炎症因子，导致了内皮细胞的抗凝、抗血小板聚集、扩张血管和调节血管通透性功能的下降，最终形成动脉粥样硬化。临床发现重危患者如急性””、””、””、大叶性””、””等，即使没患糖尿病也会发生””反应。国外对181例重危患者采用了静脉输注胰岛素，死亡率下降了43%。一周后，C-反应蛋白、炎症因子和一氧化氮明显下降。表明胰岛素具有保护血管内皮，减少脂质浸润，抑制血管壁炎症，防止脏器功能衰竭。

有人用甘精胰岛素治疗糖尿病心脏病，发现使内皮依赖性血管舒张功能得到恢复，使胰岛素抵抗的患者敏感性提高。胰岛素的抗动脉硬化作用以往认为高胰岛素血症是2型糖尿病和心血管病发病的“共同土壤”，但是，经过对70例胰岛素瘤长期观察，并未发现心脏病发生率的增多。以后发现载脂蛋白E基因缺陷，才是引发动脉硬化的原因。因而临床上可以大胆使用胰岛素，不必担心胰岛素会加重动脉粥样硬化的发生。

有人还进行了胰岛素口服治疗动脉粥样硬化的试验，结果硬化块减少，硬化面积下降22%～37%，由于口服胰岛素已被胃液破坏，失去降糖作用，故而抗动脉粥样硬化与胰岛素抗炎和保护内皮细胞作用有关，与降糖作用无关。胰岛素的抗血小板聚集作用正常的血管内皮细胞具有抗血小板聚集作用。一般不会发生动脉粥样硬化，而高血糖、高血脂、高血压会激活内皮细胞的氧化应激反应，损伤内皮。此刻，血小板的聚集作用起到了推波助澜的作用。胰岛素的降血糖作用间接起到了保护内皮细胞作用。