早期糖尿病怎样进行治疗

　　目前，病仍是一种不可治愈的疾病。此病一经确诊，患者就要在早期进行积极的治疗。早期患者的血糖若只是轻度升高，可根据自己的病情选用一种降糖药进行治疗，其用药方案为：①体重超标的早期糖尿病患者应首选二甲双胍进行治疗。②正常体重的此类患者应首选磺脲类药物进行治疗。③餐后血糖较高的此类患者应首选α-葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗。④血糖波动较大的此类患者应先纠正不良的生活习惯，如饮食量过多、运动过少、情绪紧张、悲观等。如果在纠正了不良的生活习惯后血糖波动仍然较大,可使用胰岛素进行治疗。⑤血糖控制不佳的此类患者可使用胰岛素进行治疗。

　　临床实践证实，控制血糖不是治疗糖尿病的唯一目标，更重要的是要保护和改善胰岛β细胞的功能，防止或减少糖尿病的各种并发症。因此，糖尿病患者也可在病情的早期就进行联合用药治疗。尤其在血糖较高，单用一种药物很难控制住血糖时，此病患者应立即采取联合用药的方法进行治疗。在糖尿病的早期联合用药的好处有：①联合用药可使每种药物的使用剂量大大减少，从而减轻。②将作用机制不同的药物联合起来使用，可以取长补短，增强疗效。③有助于减轻患者的胰岛素抵抗，保护和改善胰岛β细胞的功能。④有助于延缓胰岛β细胞功能的衰退，防止出现“口服降糖药继发性失效”的情况。⑤有助于长期、良好地控制血糖。⑥可纠正，延缓或减少慢性并发症的发生和发展。下面笔者就根据临床实践经验将治疗糖尿病常用的两种联合用药方法介绍如下：

　　1.磺脲类药物与双胍类药物联合应用

　　糖尿病的发病是由于患者胰岛素分泌功能有缺陷和存在胰岛素抵抗造成的。磺脲类药物具有促进胰岛素分泌的作用，双胍类药物可以改善患者胰岛素抵抗的状况。因此，将这两种药物联合应用是一种针对糖尿病病因进行治疗的方案。糖尿病患者联合使用这两类药物后，其空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标均会有明显的下降，同时可以避免单独使用磺脲类药物所引起的等副作用，而且对患者可能存在的也有一定的调节作用。一般来说，的糖尿病患者可首选双胍类药物进行治疗，当单用双胍类药物疗效不佳时，可联合使用磺脲类药物。非肥胖的糖尿病患者可首选磺脲类药物进行治疗，当单用磺脲类药物疗效不佳时，可联合使用双胍类药物。在这种联合用药方法中，常用的磺脲类药物有格列吡嗪（）、格列齐特（）等，常用的双胍类药物有二甲双胍（康）等。

　　2.磺脲类药物与α-糖苷酶抑制剂联合应用

　　当糖尿病患者单用磺脲类药物控制血糖（尤其是餐后血糖）效果不佳时，可以加用α-糖苷酶抑制剂（在进餐时嚼碎服用）。α-糖苷酶抑制剂可使餐后血糖明显下降，同时可以减少磺脲类药物的用量，减轻磺脲类药物对胰岛β细胞的刺激，保护胰岛β细胞的功能。但要注意的是，这两种药物的作用相加，有可能增加糖尿病患者发生低血糖的几率。在这种联合用药方法中，常用的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）等，常用的磺脲类药物有甲苯磺丁脲（D-860）、格列本脲（优降糖、消渴丸）等。

　　由于糖尿病患者在个人体质、病情、年龄等方面存在着一定的差异，故以上介绍的联合用药方法只能在专业医师的指导下使用，切忌自行其是。