糖尿病患者最常陷入的误区

　　问题：我母亲是2型患者，她的血糖总是控制不好，我们应从哪些方面帮助她控制好血糖?

　　专家解答：针对以上疑问，周亚茹建议重视以下几个方面：

　　健康教育。到正规医院找糖尿病专科医生对患者进行耐心宣教，使患者正确认识到糖尿病是终身疾病，需积极配合，治疗要持之以恒。学会使用便携式血糖仪，了解治疗控制的目标，要生活规律，戒烟酒。

　　合理控制饮食。通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将患者的血糖、血压、血脂控制在理想范围之内，可有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生。制定合理的饮食及运动方案，使患者的体重达到或维持成人的理想体重，并保证患者有充沛的体力，改善整体的健康状况。适当运动。宜在饭后半小时至1小时开始。运动以快速行走为主，每次的运动时间20-30分钟为宜。有心脑血管疾病或严重微血管病变者应视具体情况安排。以身体不适感为原则。

　　在医生指导下，合理选择降糖药物。规律监测并记录血糖，拿着血糖监测结果定期到医院诊。

　　糖尿病患者如何提防?

　　问题：一些糖尿病患者会因为血糖低出现，我的母亲就是糖尿病患者，而且曾经多次在夜间出现低血糖，很让人担心。我该如何帮她做好血糖监测，预防因血糖低而出现危险?

　　专家解答：

　　谈到监测血糖监测，周亚茹建议，血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4-7次，直到病情稳定，血糖得到控制;使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测5次血糖，达到治疗目标后每日自我监测血糖2-4次;使用口服药和生活方式干预的患者血糖达标后，每周监测血糖2-4次。

　　同时，血糖监测应包括空腹血糖和餐后2小时血糖。患者糖尿病低血糖的定义是血糖≤3.9mmol/L。低血糖的临床表现与血糖水平及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋和中枢神经兴奋，常见症状有：、、、饥饿感、神智改变、认知障碍、和昏迷等，老年患者可表现为行为异常或其他非典型症状。低血糖若不处理，将造成脑细胞不可逆的损伤并影响心脏功能，危及生命。

　　糖尿病低血糖的可能诱因有：过量运动、空腹饮酒、情绪不稳、肾功能减退等等。

　　那么该如何预防低血糖呢?周亚茹表示应注意以下环节：

　　应用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者要谨慎调节剂量，若频繁出现低血糖，要及时跟医生沟通调整药物或剂量。生活应规律，定时定量进餐。合理安排运动，设置合适的运动强度和运动量，尽量在饭后1-2小时内运动，不要空腹运动，以免发生低血糖。

　　糖尿病患者可出现夜间低血糖，多发生于熟睡时(一般凌晨1-3点左右)，不易察觉。因此，患者应注意监测睡前血糖，若血糖偏低，有可能发生夜间低血糖危险时，可于睡前进食少量蛋白质，如鸡蛋等预防低血糖的发生。若睡前血糖正常，晨起空腹血糖偏高，就需要查夜间3点左右的血糖，以明确引起空腹高血糖的原因。

　　应用与降糖药物有协同作用的药物时应注意监测血糖。

　　糖尿病是否会引起脑血管损害?

　　问题：糖尿病是否会引起脑血管损害?应注意通过哪些措施进行预防?

　　专家解答：

　　周亚茹表示，糖尿病引起的脑血管病变属于糖尿病慢性并发症的大血管病变。与非糖尿病人群相比，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快。已知动脉粥样硬化的易患因素如肥胖、高血压、脂代谢异常等在糖尿病人群中的发病率均较高。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。糖尿病血管并发症是患者致残、致死的主要原因，应早期预防，定期筛查，及早发现。首先应全面控制危险因素，包括积极控制高血糖、严格控制高血压、纠正脂代谢紊乱、抗血小板聚集、控制体重、戒烟、改善胰岛素敏感性等，并要求达标。患者应定期监测血糖，每2-3个月复查糖化血红蛋白，每半年全面复查，包括尿白蛋白/肌酐、眼底、心电图、TCD、颈动脉彩超、下肢动脉超声等。

　　“糖友”如何远离并发症?

　　问题：我已经患糖尿病多年，看到一些病友出现了严重的并发症，我很担心。糖尿病有哪些比较严重的并发症?有没有什么好的预防措施?

　　专家解答：

　　“糖尿病的严重并发症包括急性并发症和慢性并发症”，据王富军介绍：“急性并发症主要有：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗透压综合症、糖尿病乳酸性酸中毒等。本人认为还应包括低血糖症，多是糖尿病治疗过程中引起的急性并发症”。而严重的慢性并发症主要包括：

　　糖尿病大血管病变。其主要病理改变是动脉粥样硬化，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。虽然不是糖尿病的特异性并发症，但往往是导致糖尿病患者死亡和致残的主要原因;

　　微血管病变;糖尿病神经系统并发症。包括中枢神经系统并发症、周围神经病变和自主神经病变，是最常见的糖尿病慢性并发症之一，也是非常痛苦和难治的并发症，而且有潜在的生命危险。如糖尿病心脏自主神经病变可引起猝死等;

　　糖尿病足。与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏，是截肢致残的主要原因。“尽管糖尿病可能引发各种严重并发症，但只要及时干预，完全可以起到预防并延迟并发症的效果”，王富军提醒，尤其要改变现代人“出门就打的，进门找电梯”的生活方式。无论糖尿病，还是其并发症，不健康的生活方式是其形成的重要原因，比如吸烟、运动少、饮食不合理、精神紧张等。因此，要预防糖尿病及其并发症，必须保持健康的生活方式。

　　具体预防措施包括：与医护人员配合，积极治疗糖尿病，使血糖长期控制在正常或接近正常水平;积极治疗血脂异常;适当运动对降低血糖、血脂，有效地控制体重有较好的作用，应长期坚持锻炼;不吸烟，不饮酒;建立正确、有规律的糖尿病饮食;定期进行眼底、心电图、肾脏及神经系统、足部检查，争取早期发现并发症，早期治疗。