１型儿童糖尿病的治疗及胰岛素的使用

儿童1型病是比较少见的1型的一种，但是对小孩子的伤害却是很大的，必须及时进行儿童1型糖尿病的治疗。那常见的儿童1型糖尿病的治疗方法有哪些呢？下面就为大家讲讲常见的儿童1型糖尿病的治疗方法。

一般，常见的儿童1型糖尿病的治疗方法有：

1、胰岛素治疗

儿童1型糖尿病一经确诊常需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。由于儿童1型糖尿病患儿胰岛残余B细胞功能有差异，胰岛素治疗儿童1型糖尿病要注意个体化。

2、运动治疗

儿童1型糖尿病患者病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动，这对儿童1型糖尿病的病情控制有良好作用。运动方式和运动量应个体化，循序渐进，强度适当，量力而行，注意安全，包括防止运动后。

3、心理治疗和教育

这是儿童1型糖尿病患儿综合治疗的一部分，包括呼吁社会、学校、家庭给予儿童1型糖尿病患儿更多的关心和爱护，使他们能与正常儿童一样健康成长。

1型怎样合理使用胰岛素

1 型糖尿病的治疗目标是使每个糖尿病儿童都能正常生活， 愉快成长。但要想达到这个目的必须走出治疗中的误区， 才能达到胜利的彼岸。

儿童 1 型糖尿病是一种需要终身治疗的疾病， 我们的治疗目标是使每个糖尿病儿童都能像正常健康儿童一样生活， 愉快的成长。但要想达到这个目的必须走出治疗中的一些误区， 才能达到胜利的彼岸。本文重点谈谈胰岛素的合理应用。

儿童 1 型糖尿病需终身胰岛素替代治疗

儿童时期糖尿病绝大多数是1 型糖尿病， 是一种终身性疾病。1型糖尿病的发病过程主要是由于机体的自身免疫反应使负责分泌胰岛素的胰岛 β 细胞受到破坏，患者的胰岛素分泌绝对不足， 而胰岛素是人体唯一的降糖激素， 胰岛素的缺乏使患者长期处于高血糖的危害之中， 可造成患者心、脑、肾、眼、神经等多系统的损害。因此一经确诊， 儿童 1 型糖尿病患者需终身依赖外源性胰岛素替代治疗。但是胰岛素治疗不是孤立进行的，需要在糖尿病计划饮食的基础上合理应用， 同时进行适当的体育锻炼， 心理治疗及家长与患儿的积极参与配合， 才能使糖尿病的综合治疗达到预期的目的。

蜜月期不主张停用胰岛素

任何疾病都有一个自然发展的过程， 儿童 1 型糖尿病的自然病程可分为： 急性代谢紊乱期； 缓解期（ 又称蜜月期） ； 强化期及永久糖尿病期 4 个阶段。 随糖尿病的不同病程， 胰岛素用量需进行及时调整。

一般新发病的 1 型糖尿病儿童， 经过胰岛素和计划饮食等治疗， 胰岛 β 细胞功能得到一定恢， 临床症状消失， 血糖下降， 尿糖转阴， 胰岛素用量明显减少， 标志患儿进入蜜月期（ 缓解期） 。这个阶段一般会持续 3～12 个月左右， 最终所有患者缓解期均会结束， 但有些患者可能没有明显的蜜月期过等疾病 ，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂； 如有胃肠道疾病 ，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂； 有、等肺通气不良的疾病 ，慎用双胍类； 有慎用噻唑烷二酮类；如 果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病 ，则最好使用胰岛素。

依年龄选药

老年糖尿病患者在选择口服降糖药时应注意以下几点（： 1） 65 岁以上的糖尿病患者一般不用双胍类药 ，以免产生。（ 2） 老年人服用磺脲类药物应从小量开始 ，尤其是优降糖， 老年人应慎用 ，以免发生低血糖。（ 3） 老年糖尿病患者初次就诊时空腹血糖≥19.4 毫摩尔/ 升， 应使用胰岛素治疗。争取在短期治疗后改用口服降糖药。

治疗1型糖尿病常用的西药

1、磺脲类：最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。

2、甲基甲胺苯甲酸衍生物：近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。

3、双胍类：口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。

4、噻唑烷二酮：迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。

5、糖苷酶抑制剂：通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。