胰岛素释放的测试

本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。已确诊为病可吃含面粉100克的馒头，未确诊者用75克葡萄糖。

正常人后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也迅速上升，高峰一般在服糖后1小时出现且为空腹值的5-10倍，然后逐渐下降，至3小时应接近空腹水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。

1、病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型：

（1）胰岛素分泌减少型。患者空腹血浆胰岛素水平很低，口服100克馒头后，仍然很低，高峰出现，说时患者胰岛素分泌绝对不足，β细胞的功能衰竭，见于胰岛素2型糖尿病病人或2糖尿病病人的晚期，提示必需采用胰岛素治疗。

（2）胰岛素分泌增多型。患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重相似的单纯者），提示患者胰岛素相对不足，多见于非胰岛素依赖型的肥胖者，应严格控制饮食，增加运动，积极减轻体重。

（3）胰岛素释放障碍型。患者空腹血浆胰岛素可高可低，但刺激后曲线上升延缓，且峰值低于正常人，此型应用磺脲类药物治疗有效。

2、参与正常值及参考病理值（x±SD）μu/ml

空 腹 1h 2h 3h

正常 12.7±7.1 71.6±33.8 46.9±26.7 14.9±9.9

1型DM 6.5±2.6 16.1±5.3 13.2±5.2 8.3±3.4

2型DM 16.9±6.6 43.5±27.6 40.3±21.9 21.4±0.9