降糖药的吃法

降糖药的吃法

1、磺脲类：必须饭前服磺脲类药物是传统的口服降糖药，属于内源性的胰岛素促泌剂，降糖作用快，能降低正常的血糖，因此有发生的副作用。使用这类降糖药，必须严格在饭前服用，剂量必须合适，患者外出需要随身携带糖果。不过，新一代的磺脲类降糖药有了缓释、控释剂型，一天仅空腹服用一次即可。

2、二甲双胍：患者首选二甲双胍是肥胖病患者的首选用药，它除了降糖，还有一定减肥作用。单用不会产生低血糖。二甲双胍降空腹血糖效果好，降餐后血糖力量稍弱。建议二甲双胍作为全程治疗用药，即确诊后就开始使用，即使在加用其他降糖药甚至打胰岛素时，也一直使用。副作用主要为胃肠道刺激。二甲双胍不损害肾功能，但肾功能不全者禁用，心衰、缺患者慎用。

3、格列奈类：降餐后血糖格列奈类降糖药也是胰岛素促泌剂，其调节餐后血糖效果好，所以又名“餐后血糖调节剂”，发生低血糖的几率较磺脲类药物少。服用时与第一口饭一起吃。其特点是药物代谢快，因此，合并轻度肝损害和的糖尿病患者也能服用。

4、噻唑烷二酮类：包括吡格列酮、罗格列酮等，这类药服药与进食关，也就是说空腹、餐中、餐后都可以服药。

5、葡萄糖苷酶抑制剂：包括阿卡波糖、等，这类药进餐时嚼服，或者饭前吞服，服药后立即进食。

6、非磺脲类促胰岛素分泌剂（格列奈类）：包括、等，这类药一般在饭前0~30分钟服药。

7、DPP-4抑制剂：包括阿格列汀、西格列汀、沙格列汀等，这类药服药时间不受进餐影响，也就是说空腹、餐中、餐后都可以服药。

8、降糖药治疗效果不佳或出现严重急性并发症（如酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷等）、肝肾功能衰竭、应激状态（如严重感染、创伤、大手术等）以及妊娠期间均应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。

切忌凭自我感觉或尿糖来调整用药，血糖高低与自觉症状轻重或尿糖多少并不完全一致，有时血糖较高，却未必有自觉症状，甚至尿糖也呈阴性，调整药物剂量主要应根据血糖，其他均仅作参考，同时要注意排除某些偶然因素造成的血糖变化。药物剂量每次调整幅度不宜太大，以免引起血糖的大幅波动。一味地凭自我感觉加减药物，不利于血糖的平稳控制，是糖尿病治疗中的大忌。

9、切忌因为血糖控制正常就自行停药。糖尿病是一种慢性终身性疾病，绝大多数病人需要终生服药。通过治疗血糖降至正常以后，应继续用药维持。如血糖能长时间地稳定在理想水平，可试着在医生指导下，逐步减少用药剂量，甚至暂时不用药。减药或停药并不意味着糖尿病已痊愈。更不能因此而放松饮食控制及锻炼。停药后要定期化验血糖，如血糖再次升高，应重新开始服药治疗。

降糖药有五大类，选择用药时，首先应根据患者肥胖与否进行划分，肥胖和超重者用二甲双胍，否则选用其他类降糖药。药物从小剂量开始服用，增加到中等剂量后，如果降糖效果不好，加用另一类降糖药。注意同类药物不能叠加，且磺脲类药物不能和格列奈类同服，其余可相互配伍。若使用二三种口服药效果仍不理想，应使用胰岛素治疗。