降糖药伤肾吗

作为病患者的一个主要致死因素的肾病，是糖尿病主要的慢性微血管并发症之一。由于大多数病人常被任何糖尿病症状和肾病表现的假象所掩盖，即使有些轻微的症状也会因为长期时好时差的糖尿病症状的影响，使病人往往不能及时感受或发现。早期往往极易被人们忽视而失去最佳的治疗时机，最后发展为慢性肾功能不全而失去可能控制的机会。

误区一：尿常规检查尿蛋白阴性肾就没问题

常有病人认为，虽患糖尿病好几年了，但每次检查尿常规，尿蛋白总是阴性，所以肾没有问题，只要控制好血糖就能保护好自己的肾脏。其实这是一种不完全正确的认识。糖尿病肾病的早期表现大多为尿中排出一定量的微量白蛋白，这通过我们日常使用的尿常规化验是无法检查出来的。我们经常做的尿常规检查，只是一种简单的检验方法。当它显示肾脏有问题的时候，其尿蛋白定量大都已经大于0.5克/24小时了。到了这一阶段，也称为临床期，其病理变化已是不可逆转，也就是说不可能治愈的了。

误区二：没有、，肾脏不会有问题

常有些糖尿病病人当被查出肾脏病变时，觉得难以置信。他们认为自己既没有下肢或头面的浮肿，又没有腰痛等症状，怎么会得了糖尿病肾病呢？国内近来的研究表明，糖尿病肾病的发病率已达20～40%，约1/3的1型糖尿病病人和约1/4～1/3的2型糖尿病病人最终会发展为糖尿病肾病。由于早期的糖尿病肾病的病理变化主要为肾小球滤过率增高、肾体积增大，以及与非糖尿病性肾病发病机理的不同，其可以无任何临床症状表现。因此当糖尿病病人出现明显浮肿、腰痛等症状时，其肾脏的损害大多已经到了比较严重的程度，其病理变化亦属不可逆转。因此必须提高警惕性，而不应等有了症状再去检查。

误区三：服用防治肾病的药物就可以了

常发现有些的病人，认为只要服用了防治肾脏病变的药物就可高枕无忧了。这只是偏面的认识，出现了肾脏的病变后，服用相关的药物固然必要，但是防治糖尿病肾病，需要综合性的调治。如临床上已经被确诊为临床期的糖尿病肾病的病人，因考虑其长期口服多种降糖药物对肾脏的影响，医生会建议其接受胰岛素治疗。但有些病人因惧怕胰岛素依赖而拒绝使用胰岛素，仍坚持口服降糖药，甚至服用一些虚假广告宣传的药品。等到因病情恶化再回到医院检查治疗时，病人多已进入肾功能衰竭期，虽经全力治疗最终还是因而病故。此类的病例并不少见。因此发展到糖尿病肾病的阶段后，接受综合而全面的治疗是非常重要的。

误区四：服用降糖西药会伤肾

临床上还常遇到有些病人，用药时顾虑重重，生怕服用降糖西药会伤肾，要求用纯中药治疗。这种保护肾的想法固然是好，但又走到另一个极端。如果因畏惧西药伤肾而置长期的高血糖状态不顾，或者长期口服虚假广告上的所谓纯中药，那将势得其反，丢了西瓜捡芝麻了。要知道，糖尿病肾病或其他相关的并发症绝大多数是高血糖造成的，而不是吃药吃出来的。另外，中药虽然有良好的肾脏保护和治疗作用，毒副作用相对较小，但也不能包治百病。