控制血糖，胰岛素泵并不优于胰岛素注射

在2015年世界病大会上，英国一项新的随机对照试验结果表明：在成人1型患者中，使用胰岛素泵的血糖控制情况并不优于同等训练后的胰岛素注射。

一般情况下，开始使用胰岛素泵治疗的人群会比使用胰岛素的患者接受更多的关于胰岛素的培训。在英国只有约6%的成年1型糖尿病患者使用胰岛素泵，远低于美国的40%。（英国、美国儿童使用胰岛素泵的比例分别为14%和47%）

为了研究患者在接受同等训练教育后使用胰岛素泵和胰岛素注射的差异，研究人员在德国开展了一项为期2年的多中心试验（REPOSE），患者胰岛素治疗和自我管理，教会患者根据饮食调节胰岛素用量。

共有267名成人1型糖尿病患者都接受了培训，由受过训练的糖尿病专科护士和营养师给受试者讲授38课时的相关知识。受试者随机使用美敦力（Medtronic）胰岛素泵或者使用每天两次地特胰岛素加门冬胰岛素注射。24个月后两组患者的糖化血红蛋白值明显差异，胰岛素泵组比基线值下降了约9.3%，而胰岛素注射组下降了9.0%。胰岛素泵组和胰岛素注射组患者在24个月后糖化血红蛋白值低于7.5%的比例分别为22.7%和20.8%（P=0.523），两者无明显差异。

经过训练后发生率减半

经过训练后，267例患者的严重低血糖发生率从原来的每人每年0.17下降到0.10。且这种下降在泵组和注射组类似。训练后严重低血糖发生率减半，与之前英国和德国的研究相一致。

总体而言，泵组和注射组在提高患者生活质量，克服低血糖恐惧、和症以及治疗满意度的上，两组间无显着差异。但泵组在限制患者饮食上要优于注射组。两组的不良事件也大体相同，但泵组的发生率（12.9%）要高于注射组（3.7%）。主要的原因可能来自于。

我们认为在治疗1型糖尿病患者时，应注重前期的训练教育，结构化的训练会降低低血糖的发生，并对糖化血红蛋白有一个长久、温和的益处，这应该大力推广普及，但及时在英国，只有10%的成年人有机会接受这种训练，这个数值还是太低了。