十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎治疗前的注意事项

治疗胆汁反流性胃炎，内科治疗是首选方案。患者需卧床休息，辅以清淡饮食，少量多餐，并坚决禁酒。药物治疗是内科治疗的核心，目的在于抑制反流，保护胃黏膜。

消胆胺（烯胺）是一种阴离子交换树脂，对胆汁酸有特别的亲和力。服用后，它能与胆酸结合，降低可溶性胆酸的浓度，从而有效预防胃炎的发生。多潘立酮则是一种胃多巴胺受体阻滞剂，它能增强胃肠蠕动，促进胃排空，从而减少胆盐与胃黏膜的接触时间。

西沙必利（普瑞博思）是新一代全胃肠道促进剂，它通过刺激胆碱受体，增加肠肌间神经丛乙酰胆碱的释放，协调胃窦和幽门十二指肠的运动，增强胃排空能力。对于控制DGR疗效尤为显著。因为胆酸需要在H2的介导下才能对胃黏膜造成损伤，因此抗分泌药在保护胃黏膜方面也有一定的作用。

熊去氧胆酸（UDCA）能够抑制胆酸的合成。服用后，胆汁中大量熊去氧胆酸排出，能有效降低去氧胆酸和石胆酸的浓度。铝碳酸镁（胃达喜，Talcid）则是一种能迅速中和胃酸、可逆性失活性胃蛋白酶的药物。它能够有效防止胆酸和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤，增强胃黏膜保护因子的作用。还有多种药物如双八面体蒙脱石（思密达）、复方谷氨酰胺（麦滋林）-S等可供选择。对于病情严重的患者，Roux-en-Y形手术是一种有效的治疗手段。

在内科治疗的基础上，静脉高营养治疗也很重要。它能休息胃肠道，减少胆汁反流，同时补充必要的热卡和电解质。至于预后方面，大多数患者经过内科治疗后恢复良好。但部分病情严重的患者，药物治疗可能效果不明显甚至无效，这时就需要考虑手术治疗了。