糖尿病肾病的病因有哪些?
糖尿病肾病的病因有哪些?随着社会节奏的加快,人们生活水平的提高。肾病的患者队伍越来越庞大。让许多人甚是担忧。那么的病因有哪些?
糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者,蛋白尿是肾病最早表现,发病机制十分复杂,尚未完全阐明。研究资料显示的发病机理是多因素的,主要有以下几个方面:
1、肾血流动力学异常
在发生中,起关键作用,甚至可能是始动因素。
(1)高血糖时,肾小球内高灌注,高滤过状态,跨毛细血管壁压力增高,使系膜细胞扩张,上皮细胞足突融合和产生致密小滴,肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。
(2)肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高,使基膜增厚,最终形成系膜的弥漫性、结节变,发生肾小球硬化。
(3)在压力增高的情况下,蛋白滤过增加,亦可沉积于系膜区和肾小球基底膜,促进基质增生,形成恶性循环,并可造成结节性和弥漫性肾小球硬化。
2、高血糖症
肾病发生与高血糖密切相关,血糖控制不佳可加速发生发展,良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生,细胞外基质增多,系膜扩张,肾小球基底膜增厚等。
3、遗传因素
最近有研究发现,糖尿病患者不同个体间系膜细胞GLUT1菜单达及调控上的差异有可能是部分患者易患肾脏损害的因素之一。而且糖尿病肾病的发生还表现出家庭聚集现象,在一些有高血压家族史的糖尿病患者中,肾病的发生率也明显高于无家庭史的患者。此外,在不同种族间肾病的发生率也存在着差异。这此均表明的发生与遗传因素有关。
4、
与肾病发生无直接关系,但原有或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后可加速进展和肾功能的恶化,加重尿白蛋白的排出。