糖尿病合并冠心病

　　3、搭桥手术：糖尿病合并冠心病患者搭桥手术效果虽明显优于球囊扩张+支架(5年存活率81%比65%)，但搭桥的效果较非组要差(5年存活率73.3%比91.3%)。

　　2、冠状动脉球囊扩张+支架：虽然即刻成功率相似，但糖尿病合并冠心病患者在术后支架内血栓形成率明显高于非，心脏事件发生率较搭桥术高一倍。

　　1、药物治疗：过去十几年对2型的研究发现血脂紊乱、、高凝、高糖胰岛素这些异常的每一种都是心血管疾病的高危因素，这为药物治疗提供了靶点，带来了新的治疗观点，包括强化血糖控制，严格控制血压，控制血脂紊乱(降糖、减体重、运动、戒烟、节食和药物等)及抗凝治疗(阿司匹林)。

　　合并如何治疗呢?

　　那么，合并是怎样发生的呢?导致一系列的异常，包括慢性高血糖、胰岛素抵抗和血脂紊乱。这些异常因素改变了多种类型的细胞功能，包括内皮细胞、平滑肌细胞和血小板，从而造成了代谢的广泛紊乱，最终导致了动脉的损伤，使动脉易患。

　　4、病变性质：合并多为复合病变，其出血、溃疡、栓塞和钙化的程度均更严重。

　　3、狭窄程度：合并的冠状动脉病变重，冠状动脉高度狭窄的比率在糖尿病组为74%，在非组为55%，差异显着。

　　2、病变范围：合并患者冠状动脉病变范围广，超过一半的患者出现多支血管病变，且同一支血管常多处病变。

　　1、病变部位：糖尿病合并冠心病中易受累的冠状动脉与非糖尿病冠心病相似，包括左前降支，右冠状动脉，左回旋支及左主干，但左回旋支和右冠状动脉病变发生率明显高于非。

　　糖尿病与冠心病二者病理演变相似，包括脂质条纹病变、纤维脂肪斑块及复合病变等，但冠心病的重要病变在较大的冠状动脉，而糖尿病的主要病变在心肌和微血管，糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变比非更严重。从冠状动脉造影和病理学研究的角度看，有如下特点：