糖尿病性周围神经病变

   (1)中医辨证论治

①气血亏虚

    【主症】四肢麻木疼痛，抬举无力，可见肌肉瘦削，面色萎黄无华，唇甲淡白，多汗或少汗，神疲倦怠，少气懒言，心慌气短，舌质淡苔白，脉细弱。

    【治则】调补气血

    【方药】五物汤加减：30g，10g，15g，12g，秦艽10g，桑枝10g，牛膝15g。

②气滞血瘀

    【主症】四肢麻木伴有郁胀疼痛，或痛如锥刺，按之则舒，肌肤甲错，面色晦暗，口唇发紫，舌质可见紫色瘀斑、舌苔薄偏干，脉涩。

    【治则】行气活血通络

    【方药】四逆散合桃红四物汤加减：10g，枳壳实各10g，15g，6g，15g，15g，12g，10g，10g，30g。

③肝肾亏虚

    【主症】四肢麻木或酸痛，或有肌肉瘦削，或有颤抖，筋惕肉?，步履踉跄，伴腰酸腿软，头目眩晕，爪甲枯脆，齿摇发脱，舌红少苔，脉沉细。

    【治则】补肝益肾　宣痹和络

    【方药】虎潜丸加减：龟板10g，黄柏10g，知母10g，熟地12g，10g，15g，10g，木瓜30g，虎骨12g，狗脊15g，牛膝15g。

④湿热阻络

    【主症】下肢麻木伴有灼热疼痛感，或局部?CA66?红肿胀，患肢扪之发热，甚则两足喜踏凉地，舌质黯、苔黄白而腻，脉弦数或濡数。

    【治则】清热利湿活血

    【方药】加味二妙散加减：10g，黄柏10g，牛膝15g，当归12g，防己10 g，薏仁30g，龟板10g，10g，15g，泽泻10g，秦艽10g。

(2)经验方

    加术附汤加减：桂皮6g，芍药10g，干姜6g，6g，5g，4枚，水煎服，日一剂。

    济生肾气丸：熟地、、山萸肉、丹皮、、泽泻、炮附子、桂枝、牛膝、。
    据日本报道：运用桂枝加术附汤合八味丸、济生肾气丸治疗周围变，获得较好的疗效。动物试验表明八味丸、济生肾气丸均有抑制大白鼠晶状体醛糖还原酶活性的作用。

    经验方：15g，10g，补骨脂10g，全蝎4g，元胡10g，10g，牛膝15 g，桂枝6g，白芍15g，10g，核30g，水煎服，每日一剂。适用于血瘀型，症见小腿、足背疼痛麻木，双足发凉舌胖暗。(《北京中医》)

    止消活络经验方：15g，狗脊、川断、牛膝各12g，木瓜、白芍各30g，山萸肉、皂刺、祁蛇、各10g，细、元参各20g，、全蝎各6g，水煎服，每日一剂。适用于肝肾气阴两虚，筋脉失养证型者。

(3)针刺治疗

    主穴：脾俞、肾俞、肺俞、足三里、三阴交。配穴：下肢麻木疼痛加承山、承筋、委中、阳陵泉等穴，上肢麻木疼痛加曲池、手三里。手法：平补平泻，针刺得气后留针20～30分钟，每日或隔日一次。