中医怎样治疗糖尿病，说详细一点

        在60年代以前大多以上、中、下三消分治，60年代以后分型日趋增多，有以肺、胃、肾分治；有以气、血、津液辨证；也有以瘀血、肝气来辨治。

 

         一、 分型治疗：
         1、燥热炽盛 此型多见于疾病初起，来势较急。多食，消谷善饥，或胃脘嘈杂，口渴多饮，甚则渴饮无度，咽干舌燥，形体消瘦，小便频数色黄。大结或干燥。舌苔薄黄腻或黄燥，舌质红或带芒刺，脉滑数或弦滑。                      

            治法：清热泻火，生津止渴。           

            处方：生石膏30克，知母10克，15克，6克，粳米30克，10克，15克，天冬15克，15克，天花粉15克，10克，10克。
          加减：烦渴频饮者，倍生石膏、天花粉、天菱冬用量；胸闷暧气，脘腹作胀，加、花、川楝子；肠腑热结，大结选用郁李仁、瓜蒌仁、火麻仨、；气短懒言，自汗神疲，脉细弱，合生脉散；肌肤并发痈、疮疡者，酌加银花、、、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。       

            用法：每日1剂，生石膏打碎先煎，分2次服。            常用成方：白虎加汤、玉女煎、麦门冬汤、消渴汤、玉泉丸、玉液汤、千金丸、增液承气汤、竹叶汤、五味消毒饮。          
          2、气阴两虚 此型是本病的基本型。三多症状明显，倦怠乏力，心慌气短，，或心悸健忘，自汗盗汗，五心烦热，或骨蒸潮热，形体消瘦，唇红咽干，色黄，大便干。舌苔薄白或少苔，舌质红少津，脉沉细或细数。                  

           治法：益气养阴，佐以清热。
            处方：生30克，黄精15克，15克，10克，天花粉10克，淮15克，10克，元参10克，天冬10克，10克，15克，10克，女贞子15克。 
            加减：心悸怔忡，脉结代加、、枣仁；用市气虚加重用量，易；便溏加、生薏仨、；加知母、黄柏；不思食，恶心干呕加、、半夏、竹茹。         

            用法：每日1剂，水煎，分2次服。             常用成方：黄芪汤、增液汤、玉液汤、生脉散、六昧汤、降糖甲片、降糖合剂、自拟益气养阴汤。 
           3、阴虚火旺 此型多见于病久迁延不愈。咽干口燥，口苦，口渴多饮；或，牙宣，或口舌生疮，消谷善饥，脘痛如灼，伴五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，或心烦，形体消瘦，量多，或溺赤，大便干燥或秘结。舌苔薄白或无苔、花剥，或薄黄，舌质干少津，脉细小数或滑数。   

            治法：滋阴降火，养阴润燥。
            处方：北10克，10克，杞子10克，10克，生熟地各15克，15克，30克，知母10克，石膏15克，6克，黄精10克，五味子10克。
            加减：肾经相火偏旺加黄柏；目干涩，视物模糊加、青葙子、草决明；胁肋疼痛甚加茜草根、泽兰、玄胡、郁金；，健忘加女贞子、首乌藤；渴饮无度，口干少津加天花粉、哈粉、玉竹。            

            用法：石膏打碎先煎，每日1剂，分2次服。

            常用成方：一贯煎、知柏丸、六味丸、天花粉散、枸杞汤、大补阴丸、生脉散。

          4、阴阳两虚 此型多见于疾病后期。三多症状迁延日久，形寒肢冷，面色眺白或黧黑，浮肿，皮肤毛发干枯无华，乏力，，腰酸腿软，夜数，大便稀溏，多伴有并发症，或有酮现象。舌苔薄白，舌质淡胖，脉沉细无力。        

            治法：温肾滋阴，调补阴阳。
            处方：附子10克，3克，熟地10克，10克，淮15克，山萸肉10克，10克，泽泻10克，丹皮10克，15克，五味子10克，黄芪20克，金樱子15克。
            加减：血瘀加、、泽兰；合并肾病加、复盆子、川断、；有感染加、银花；合并胸闷加瓜蒌、薤白头、。             

            用法：上方附子先煎，后下，每日1剂，分2次服。             常用成方：金匮肾气丸、八味地黄汤、二仙汤、秘元煎。

           
          5、脾肾阳虚 此型多见于50岁以上中老年患者。三多症状不明显，畏寒怕冷，尤其腹部怕凉，神疲乏力，气短，腰膝酸软无力，，滑精或阳瘘，自汗，小便频数量多或清长，或失禁，或如脂膏，大便溏薄，或五更泄泻。舌苔白润，舌质淡胖或淡红，脉关尺沉细弱。    

            治法：健脾温肾，阴阳并调。
            处方：附子10克，干姜5克，熟地15克，萸肉10克，15克，补骨脂10克，苍各10克，肉10克，15克，10克，10克，赤石脂15克，禹余粮15克。
            加减：心悸怔忡加枣仁、、柏子仁、朱茯神；面色黧黑，四肢失温加鹿角片、、丹参、；尿有余沥，夜尿多加；腰冷腰酸加、、续断、仙灵脾；加阳起石、。

            用法：附子先煎，1日1剂，分2次服。

            常用成方：附桂八味丸、金匮肾气丸、促脾补肾降糖汤、益气扶阳饮、右归丸。       
         6、瘀血内阻 此型多见于经治疗三消不减，形体日渐消瘦，出现合并及变者。三多症状轻重不一，伴胸闷胸痛、刺痛，或上下肢疼痛，或肢体麻木，半身不遂，面有瘀斑，血块多色紫。舌紫暗或淡暗，有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张，脉来细涩。 

            治法：活血化瘀，益气养阴。 
            处方：生黄芪30克，淮山药30克，10克，6克，干10克，10克，10克，10克，丹参30克，10克，20克，元参10克，丹皮10克，10克。
            加减：头昏疼痛明显加草决明、；胸闷、肢体疼痛较剧加、生、瓜蒌、、?莶草、；瘀痰百结，身重，喘逆，胸闷，加、、皂荚、路路通；合并心血管病变加黑豆、蚕蛹、、杞子、炒核、白茯苓。   

           用法：每日1剂，分2次服。            常用成方：补阳还五汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、复元活血汤、活血降糖方、润燥活血方、五香散。     
         附：并发症治疗
           在上述分型治疗的基础上，根据不同见症，进行加减或辅助用药治疗。
        1、酮症 上消偏重用生石膏、天花粉、麦冬、玉竹、、知母、、生地、、；中消偏重予调胃承气汤合白虎汤加黄连、天花粉获效；或用生地60～90克、川连1.5～3克、黄芪9～15克，内服能使酮体转阴。
        2、并发肾病及尿珞感染 肾病出现蛋白尿者，用白花蛇舌草、续断及大量黄芪治疗；尿路感染症见尿浊，者，用萆解、菖蒲、乌药、、石苇等治疗。
        3、含并周围神经炎 糖尿病性神经障碍是糖尿病患者最常见的合并症，一般用牛车肾气丸治疗。Ⅱ型合并周围变的老年患者，用、天花粉、麦冬、玉竹、、生地、知母、、黄连、丹参、泽兰、鬼箭羽等，另服指迷茯苓丸治疗。感觉障碍，肢体酸痛者用黄芪、桂枝五物汤加减。运动障碍，肌肉萎缩用白虎汤。若四肢窜痛，皮肤灼热为络脉不畅，用四藤一仙汤（、络石藤、海风藤、、威灵仙）。
        4、含并 雀目、，肝肾阴虚者用杞菊地黄丸、夜光丸、羊肝明目丸；加丹参、；眼底出血用凉血止血的青葙子、谷精草、草决明、杞子、、茺蔚子、大小蓟、田、云南白药等。
        5、含并病变 合并以养血活血化瘀为主，常用黄芪、、丹参、赤、、蚕茧、桃树胶、等。合并脑血管意外半身不遂用补阳还五汤或血府逐瘀汤。
        6、含并疱疡痈 证见牙龈脓肿，久久不愈，甚则高热神昏用清热解毒之五味消毒饮、牛黄解毒丸。                   二、专方治疗       1、降糖甲片            组成：生黄芪、、生地、天花粉、五味子等。            用法：以上药物制成片剂，每片含生药2．3克，日口服3次，每次6片，3个月为一疗程。
    2、降糖益心丸            组成：炒、、丹参、怀牛膝、、、、五味子、、黄精、泽泻、黄连、山药、、生地、元参、薏仁、、丹皮、枸杞子、麦门冬、、须。          用法：上药研末制成丸药。每日服3次，每次20丸，饭后温开水送服。本方为治疗三消合一通用方。 
    3、滋肾蓉精丸          组成：黄精20克，15克，制首乌15克，金樱子15克，淮山药15克，10克，10克，五味子10克，10克。
        用法：上药共焙干研极细末，水泛为丸，粉炭末包衣，打光干燥。每次服6克，每日3次，30天为一疗程。

 

 三、单方验方

    1、丽仁降糖丸           组成：本片为核加工制成浸膏片。          用法：每天3次，每次4片，3个月为一个疗程。

 

   2、亚腰葫芦制剂     组成：亚腰葫芦干品，药用壳。        用法：煎剂：每日30克，水煎2次，分2次服；针剂：50％针剂，2ml／支，每次肌注1支，每日2次；片剂：每次口服2～5片，每日2次。