糖尿病患者：抬头看糖，低头看尿

　　60岁的李先生已有10年的病病史，一直定期监测血糖，控制得还算稳定。不过，近一周来总感觉没精神，吃饭没什么胃口，眼皮和脚有些，于是去医院进行检查。医生说李先生的糖尿病已经累及到肾脏，出现肾功能损害，今后如果不好好治疗，很快就会发展到。

　　李先生记起一年前，就发现自己小便泡沫很多，但由于自我感觉良好，便没在意。医生遗憾地说：要是一年前及时进行小便检查，采取一些措施，可能就不会变成今天这样了。

　　李先生听后十分懊悔，同时对此大为不解，自己平时血糖控制也还可以，怎么还会导致呢？

　　只监测血糖够不够

　　在糖尿病患者心目中，糖尿病就是血液中的葡萄糖太多，控制糖尿病就等于单纯降糖。所以，他们平时非常重视血糖监测，而忽视了其他方面的检查和治疗。

　　众所周知，糖尿病会影响到我们身体的每个“角落”，不仅引起高血糖，还会并发、高血脂、高尿酸、等，最终引发、脑血管病变、肾功能衰竭，以及神经和变等。

　　血糖只是糖尿病这个“冰山”的一角，对于有些患者来说，即使血糖控制好了，也有发生糖尿病并发症的危险。所以，糖尿病控制得好坏并不只有血糖这一项指标，还应包括血压、体重、腹围、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、尿蛋白、眼底等方面的相关检查。如各项结果都符合要求，那么才能说你的糖尿病控制好了。

　　一“尿”知肾

　　糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一，它可发展成尿毒症而危及生命。但是，肾脏在身体内部，看不见也摸不到，怎么才能知道它有病呢？况且肾脏就算生了病，早期也不会给我们带来什么不适，所以是难以察觉的。那么我们就束手策了吗？

　　再狡猾的敌人也有露破绽的地方。最简单的监测办法是定期检查，查尿蛋白，及早发现糖尿病肾病的苗头，趁糖尿病肾病处于“羽翼未丰”之际，积极治疗。

　　如果你排尿时出现很多泡沫，这可能是尿蛋白的一个信号，但不是说尿里有泡沫就表示一定有尿蛋白，所以你不用紧张，应该去检查确定。

　　如眼部、腿脚出现肿胀，或出现无明显原因的乏力时，也应该去查查尿。

　　尿微量白蛋白，敲响警钟

　　白蛋白是血液中一种较小的蛋白，这个“小家伙”开始出现在小便里，说明肾脏生病的时间并不长。正常人尿白蛋白量每日还不到29毫克。如达30～299毫克/日，则称为微量白蛋白尿（MAU），或按每分钟计算，则为20～199微克。尿白蛋白每日超过300毫克者称为临床白蛋白尿，此时肾病已开始变得严重。

　　不过尿中白蛋白量一次异常有时也不能说明问题，在血糖急剧升高、体育运动、尿路感染、血压升高、心力衰竭、急性发热等情况下，可以暂时升高，故一次异常应该再复查两三次，如都在30～299毫克/日，说明有尿微量白蛋白，出现了糖尿病肾病的苗头。

　　微量白蛋白尿阶段是糖尿病肾病的最佳治疗时期，这个阶段是可以逆转的。所以，目前提倡每半年到一年查一次尿微量白蛋白，一旦发现异常就开始治疗。

　　对尿微量白蛋白的治疗，首先是严格控制血糖，如有高血压及高血脂，更应通过控制饮食、适当活动以及药物治疗，使之恢复正常。

　　其次是用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、福辛普利等），或血管紧张素II受体阻滞剂（如氯沙坦、缬沙坦等）。这两种药物本来是用来降血压的，但是后来发现也能减少尿蛋白，所以即使血压正常，有尿微量白蛋白时也可用，当然要在医生指导下使用。

　　最后就是控制饮食中蛋白质的摄入量，每日每公斤体重不超过0.8克。

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