糖尿病防治男女各有侧重 选药要考虑肾功能

预防糖尿病 2017-10-10 14:32预防糖尿病www.tangniaobingw.cn

病虽然对男女的健康都会造成威胁,但据德国最新研究发现,男女代谢产物存在很多区别,这意味着男女糖尿病防治有着诸多差异。

糖尿病防治男女各有侧重

虽然男性和女性由于生理的差异,内分泌系统的代谢并不完全相同,但糖尿病的侵袭对象是没有性别之分的,“男女皆可普遍受其迫害”。而在患病的客观环境风险因素上,男性和女性其实存在着一些区别,在预防上也该各有侧重。

就男性而言,患病的因素主要源于以下特点。更大的压力:传统观念赋予了男人更多的责任,同时也带来了更大的社会以及家庭压力,与压力长期得不到平衡与释放,很容易引发代谢功能失调,正常的糖耐量受到影响出现胰岛素抵抗,进而造成。

不良生活习惯:抽烟与喝酒是公认的增加患病率的重要诱因之一,男性所占的不良生活习惯比列明显高于女性,因此患病风险更高。

:肥胖也是引发糖尿病的重要因素之一,由于抽烟、喝酒,缺少运动等不良的生活方式,以及摄入过多量、高脂肪的食物,导致男性的肥胖多为向心性肥胖。而这种肥胖更容易引起胰岛素抵抗。

女性糖尿病的发病风险除了包含以上因素,在肥胖致病方面,由于女性的生理结构以及内分泌代谢差异,导致女性的肥胖多为梨形肥胖,表现为“下大上小”,脂肪多堆积在下半身。此外,女性在妊娠和更年期两个特殊的阶段,更容易被糖尿病缠“上身”。

选药的时候要考虑肾功能

俗话说“是药三分毒”。有些患者一看到药物说明书上标有类似“影响肝肾功能”的内容就非常担心,即使该药物对自己的病情非常适合,也会弃之不用,而去另外寻找一些所谓对肝肾任何毒副作用的“良药”,毕竟,谁也不愿意“一病未平,一病又起”。但是,药物真的有这么大的毒性吗?应该如何在治病吃药和保护肝肾功能之间找到最佳平衡点呢?

由于不同的口服降糖药作用机制不同,起效快慢不同,副作用也不同,何时服用很有讲究。

双胍类药物--进餐中服用

双胍类药物,如二甲双胍、,康等,主要作用机制为减少肝糖输出,增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取利用,抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收等。二甲双胍对正常血糖并无降糖作用,单独应用不引起。由于其对胃肠道有刺激作用,少数患者可引起胃肠道反应,因而,主张进餐中服用或进餐后立即服用,以减少对胃肠道的刺激。

磺脲类胰岛素促分泌剂--餐前20~30分钟服用

磺脲类胰岛素促分泌剂,如甲苯磺丁脲(D-860)、格列本脲(优降糖、消渴丸)、格列吡嗪(优哒灵、美吡达、迪沙、瑞易宁)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(亚莫利)等。主要作用机制为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,其降糖作用有赖于尚存在的相当数量有功能的β细胞(30%以上)。服药时间应在进餐前20~30分钟内,如服药后未按时进餐可致低血糖反应,如服药后过早进餐甚至餐后才服用,往往达不到理想的降糖效果。当然,由于瑞易宁是控释片,格列美脲为长效制剂,也可于早餐前即刻服用,同样有效。

磺脲类胰岛素促分泌剂--餐前15分钟服用

非磺脲类胰岛素促分泌剂,如那格列奈(唐力)、瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)等。主要作用机制也是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,其特点为口服后作用快,为快速餐后降糖药,宜在餐前15分钟或餐前即刻服用。

葡萄糖苷酶抑制剂--进食第一口食物时嚼服

葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖(拜唐平、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等。主要作用机制是在小肠黏膜刷状缘竞争性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麦芽糖酶和异麦芽糖酶,延缓葡萄糖和果糖等的吸收,可降低餐后血糖。应在吃第一口食物时嚼服,不进餐或不进食碳水化合物时则不服药。

噻唑烷二酮类--早餐后服用

噻唑烷二酮类,如匹格列酮(艾可拓)、罗格列酮(文迪亚、爱能、维戈罗)等。主要作用机制是增强胰岛素在外周组织的敏感性,减轻胰岛素抵抗,为胰岛素增敏剂。主要用于较肥胖的2型糖尿病,尤其存在明显胰岛素抵抗者,可单独或与其他类口服降糖药、胰岛素联合应用,可于早餐后服用。

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