孩子患了糖尿病该注意什么

随着人们生活方式的改变，病的发病越来越年轻化了，那么，孩子患上，该注意些什么？下面小编来一一为大家介绍一下吧。

患者饮食须知

一般认为，儿童糖尿病是由不合理的饮食，特别是牛奶和牛肉中的蛋白质以及胰腺中的蛋白质之间的交叉反应引起的。基因上易患糖尿病的儿童，在出生后的 最初几个月内，饮食不合理，被喂食了乳制品或牛肉，由于在那个时候婴儿的消化道和免疫系统尚未发育成熟，他们更有可能患上儿童型糖尿病。

之所以糖尿病会出现在患者的生活中那就是因为平时的预防工作没有做到位，导致了糖尿病的出现，糖尿病患者要积极的注意和了解身体的变化，积极的做好自己的预防工作，儿童糖尿病患者的饮食应该注意什么吧，帮助患者的康复。

一般认为，儿童糖尿病是由不合理的饮食，特别是牛奶和牛肉中的蛋白质以及胰腺中的蛋白质之间的交叉反应引起的。基因上易患糖尿病的儿童，在出生后的 最初几个月内，饮食不合理，被喂食了乳制品或牛肉，由于在那个时候婴儿的消化道和免疫系统尚未发育成熟，他们更有可能患上儿童型糖尿病。这是儿童糖尿病在饮食上应该注意什么的知识。

所以，一旦被确诊患有儿童糖尿病或者家族有糖尿病遗传史的儿童，必须从一出生或确诊时就要接受正规的精细化营养学治疗，通过正确合理的配餐控制糖尿病的发生发展。这也是儿童糖尿病在饮食上应该注意什么的知识。

应注意的是，儿童糖尿病患者应用的胰岛素或者口服药物的需要量是经常变化的，因此膳食安排也应该经常调整。建议患有糖尿病的儿童和家长应至少每年与 营养医生协商一次，制定适合其生长发育的合理的膳食计划，同时监测糖尿病和健康指标。要教给所有孩子尽快学会制定和调节平衡的膳食计划，鼓励他们偏爱谷 类、蔬菜类食品，而对于充满“诱惑”的甜食、零食、冷饮建立正确的认识，以不影响健康为宜。

儿童要警惕哪些糖尿病并发症

儿童糖尿病容易诱发酮症、肾脏、视网膜病变，所以家长一定要注意血糖的监测。只有血糖平稳达标，才能延缓这些并发症的发生和发展。

儿童如果不严格的监控血糖是会引起并发症的，如，视网膜病变，酮症酸中毒等。所以，了解并发症的发病特点，制定规范化的糖尿病随访检测方案，是防范儿童糖尿病并发症的重中之重。

酮症酸中毒

酮症酸中毒是最常见的急性并发症。其发生和发展与多种因素有关，如、饮食失控、胰岛素治疗中断等。酮症酸中毒的发生，一方面与胰岛素的绝对不足有关，另一方面与胰岛素拮抗激素的相对或绝对增加有关。如生长激素，有动员脂肪分解，导致大量生酮氨基酸的产生及素等。酮症酸中毒时，主要表现为、、、、急促深大、口唇樱红、呼气有烂苹果味、血糖升高，大多大于16.65mmol（300mg/dl），血酮升高，尿酮体阳性，血pH下降，二氧化碳结合力下降。国内有人报告小儿糖尿病，合并酮症酸中毒者可达50%。

糖尿病肾病

病程长，起病早的儿童，可伴有糖尿病肾病，发生率与病程有关，5-9年者，约为8.0%，10-14年为25.2%，大于15年者为33.8%，病变以肾小球轻度增生为主，引起弥漫性及结节性肾小球硬化。测定尿白蛋白（30-300mg/24h，或20-200ug/min）可早期诊断糖尿病肾病。随着病情的发展，可以出现临床蛋白尿（大于0.5克/24小时）甚至是肾功能衰竭。

视网膜病变

儿童糖尿病大多于病后10-15年合并单纯性非增殖型视网膜病，视网膜病变与血糖控制不佳有密切关系。轻度的视网膜病变可随血糖的控制而好转。视网膜病变的特征性改变是微血管病及新生血管形成。眼底可见水肿，渗出，絮状斑，微动脉病及出血，也可有黄褐病变。儿童糖尿病发生增殖性视网膜病变后5年致盲率为50%左右。视网膜病变与视网膜内多元醇代谢亢进，造成山梨醇蓄积，使毛细胞血管通透性增加有关。此外，高血糖所致的非酶糖基化反应使毛细血管基底膜增厚，管壁细胞损伤，形成视网膜病变的特征性改变。也有少数病人发生白内障。

神经病变

儿童糖尿病的神经损害主要是于周围神经与周围神经的脱髓鞘病变有关，这种脱髓鞘改变与周围神经髓磷脂经非酶糖基化作用，引起免疫球蛋白的沉积及糖化终产物的形成（AGEs）有关。表现为肢体麻木，刺痛，烧灼感。 病程长者，可伴有胃肠功能紊乱及排尿障碍等自主神经病变，中枢神经也可受累如脑萎缩等。

骨关节病

骨关节病变的主要表现为骨矿物盐减少，骨密度减低，掌骨X线皮质变薄，其原因不明。高血糖时肾小管钙和磷的重吸收减少，可能是骨矿物质减少的原因之一。另一表现是关节活动受限，双手手掌不能合龙，但多无疼痛。其原因可能是肌腱胶原组织的糖基化导致的微血管病变有关。

专家提示：为了预防常见的儿童糖尿病并发症，一定要注意定期监测血糖。这是最重要的，因为血糖平稳达标对延缓糖尿病并发症的发生和发展具有重要意义。最好是每天测4次血糖。若实在做不到，至少应保证每周有一天能做到4次检测。

“小糖人”要避免重度低血糖

血糖长期控制不佳的患儿，可能发生视网膜病变、肾病、外周神经病变、高血压、血脂异常等多种合并症，严重危害患儿的健康和正常成长。避免重度低血糖，是儿童糖尿病治疗的底线。

近日，北京儿童医院内分泌科主任巩纯秀教授在一场主题为"安全降糖，呵护成长"的活动中，提醒大众关注儿童糖尿病。她说，"小糖人"不同于成年糖尿病患者，血糖安全达标非常重要。"安全达标"是指达到血糖控制的同时，不发生重度低血糖，这也是美国糖尿病协会等多家权威机构的共识。

血糖长期控制不佳的患儿，可能发生视网膜病变、肾病、外周神经病变、高血压、血脂异常等多种合并症，严重危害患儿的健康和正常成长。避免重度低血糖，是儿童糖尿病治疗的底线。由于孩子年龄小，需要更长的夜间睡眠，行为和饮食习惯也存在不可预知的情况，同时他们对低血糖的感知较差，并具有更高的胰岛素敏感性，这些特点使得患儿更容易发生低血糖。低血糖对脑组织的发育有严重负面影响，会导致患儿的语言、记忆能力明显下降，重度低血糖抢救不及时甚至会造成死亡。因此，患儿和家长对低血糖充满恐惧，一些家长故意让患儿在睡前多吃零食，让血糖控制在较高水平，以免夜间低血糖的发生。而这样的错误认识和行为让患儿血糖控制不佳，形成了一个恶性循环。

巩教授介绍说，只要选择适合患儿的胰岛素治疗方案，就可以做到"安全达标和避免重度低血糖"二者兼得。目前，国际糖尿病联盟指南等推荐治疗方案有：门冬胰岛素，其方便灵活，降低餐后血糖效果明显，不仅可以紧邻餐前注射，需要时还可以餐后注射；地特胰岛素，一天只需注射一次，显著降低低血糖夜间发作的风险；门冬胰岛素联合地特胰岛素的治疗方案，可最大程度满足儿童糖尿病患者的需求。