糖尿病患者应早防骨质疏松

预防糖尿病 2017-10-10 12:54预防糖尿病www.tangniaobingw.cn

  在我国大城市,40岁以上中老年人中2型病达10%,由合并及由糖尿病所致的也随着糖尿病患病率的增加而增多。专家报告,糖尿病人发生髋骨或者比同龄非糖尿病者高2~6倍。我国内分泌科和骨科医师也观察到,老年糖尿病患者,易发生自发性腰椎压缩性骨折或股骨颈骨折。这使老年糖尿病血糖控制更加困难,生活质量恶化,医疗费用增加。

  糖尿病人较健康人更易发生骨矿物含量降低,早发骨质疏松,可能与下列因素有关:

  第一,胰岛素是合成代谢的激素,它能直接刺激骨糖蛋白和Ⅰ型胶原的合成。老年糖尿病患者胰岛素缺乏明显,减轻了骨胶原的合成,减少了骨骼中钙的沉积。同时,长期血糖增高引起的和糖尿病微血管病变加重了骨量的丢失。

  第二,当胰岛素缺乏时,可影响肾脏1,25(OH)2D3的合成和肾小管对素D的重吸收,而老年常合并的更致1,25(OH)2D3合成减少,肠钙、磷吸收降低。

  第三,高尿糖可致渗透性利尿,致钙磷从尿中丢失,钙负平衡致继发性甲状旁腺素(PTH)分泌增多,使破骨细胞增多,致脱钙和骨质疏松。、

  老年糖尿病患者合并骨质疏松发病年龄早,病变程度重,不易察觉。并且,由于糖尿病合并症的影响,老年糖尿病患者胃肠功能差,吸收钙的能力较差,维生素D合成及作用亦受影响。故老年糖尿病合并骨质疏松时,单纯补钙及维生素D往往不能较好地改善骨质疏松症状,必须补充性激素及降钙素。降钙素可抑制破骨细胞活性,防止骨钙丢失,可以减少破骨细胞的数量,增加骨质量,最适用于多发性骨折、而不愿接受或不宜采用性激素治疗的病。

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