2型糖尿病运动处方
运动是防治2型病的重要手段,这在医学界已经达成共识。但是,患者应该如何制定运动处方,如何坚持合理、科学的运动呢?美国糖尿病学会(ADA)与美国运动医学学会(ACSM)新近颁布的《运动与2型糖尿病指南》作了明确的表述。
2型糖尿病的运动处方
了解病情,排除运动禁忌证糖尿病患者在运动前应排除相关的运动禁忌证,如血糖控制不佳(空腹血糖>16.7毫摩尔/升)、出现酮症等,并结合并发症严重程度进行综合考虑。
选择个体化的运动方式选择患者自己喜欢并能坚持的运动方式,是确保运动持续进行的重要因素。通常,步行是最安全的运动方式,可为首选。但值得注意的是,在步行时应抬头挺胸收腹,以免因含胸而引起背部肌肉,从而影响运动的持续性。
乒乓球、羽毛球也是较为合理的运动方式,但应提醒患者运动时必须移动脚步,而不是固定在一个位置上,且单、双打的运动量有所差异。游泳可作为运动量较大的运动方式,也适用于部分患者。
中等强度、循序渐进通常,专家会建议患者进行中等强度运动。可是,怎样才算是中等强度的运动呢?可用以下标准衡量:(1)运动时心跳加快,但不急促;(2)能持续运动10~30分钟,微微,稍感累但仍能坚持运动;(3)第2天起床后疲劳感。
值得强调的是,中等强度必须结合患者具体情况而定。同一个人,若当前体力活动水平不同,相应的中等强度则不同。如当前体力活动水平低、活动量小的患者在开始运动时以每分钟60~80米的速度步行,就是中等强度;随着体力活动水平提高,步行速度增至每分钟90~100米才能达到中等强度要求。
此外,每天运动时间可分次累计,但每次持续时间应≥10分钟。每周运动频率也很重要,应达到5~7次,且至少隔天1次,每周3天以上,尽量避免连续2天或2天以上不运动。
抗阻运动,糖尿病的“特殊处方”
抗阻运动,是在运动过程中施加了一定的阻力(包括自身重力或外力),是2型糖尿病患者的比较适宜的运动类型之一。此类运动可以增加肌肉对血糖的消耗,改善血糖水平,降低糖尿病的危险性。下面4个简单的运动,有助于患者就地进行、长期坚持。
1、二头弯举
该动作针对肱二头肌,患者可手持1千克哑铃或盛满水或沙子的矿泉水瓶进行练习,坐位或立位(直立,两腿分开与肩同宽)均可,可单臂做,也可双臂同时做。
注意事项:手腕始终保持屈状,以避免损伤腕关节;二头弯举角度不宜过大,前臂与上臂呈90度,肱二头肌(位于上臂前侧,整肌呈梭形,它有长、短二头故名)感觉紧张即可。
2、颈后臂屈伸
两手正握或反握杠铃或两手合握一个哑铃。将其高举过顶后,屈肘,让前臂向后下垂。该动作针对肱三头肌(肱三头肌在上臂后面延伸,如果你尽量伸直手臂,就会感到这条腱绷紧了),患者可手持重物或双手交叉置于颈后进行练习。
注意事项:上举时双臂尽量保持在后面,不超过耳朵,可以徒手做,也可以持哑铃等重物。
3、深蹲
该动作针对臀部肌群,患者可以借助靠墙、两臂前伸平举或手扶桌子等进行。
注意事项:当大腿与小腿呈90度时应保持一定时间,且膝关节不宜超过脚尖,脚后跟应着地。
4、坐位双腿并举上抬
该动作针对下肢肌群,患者应坐于硬质椅子上进行,还可在腿上放上沙袋,从而增加阻力。
注意事项:双腿并举上抬时应在最高位保持一定时间,直至疲劳后放下,并再次进行上抬。
此外,关节情况较好的患者可选择登楼和跳绳等。太极拳作为有运动与力量训练的结合也可供选择,由于其运动强度较小,应配合其他运动方式来进行。
专家提醒:
1、若有糖尿病足,运动时穿着合适的鞋子,注意足部保护。
2、若有糖尿病视网膜病变,运动时尽量避免眼压升高的动作,抗阻运动负荷不能过大,避免低头、憋气和无氧运动。
3、若有糖尿病肾病,接受透析的患者也可以运动,但应在医生指导下进行,从而保证运动的安全性。
运动本身引发低血糖十分少见,但接受降糖药物或胰岛素治疗的患者可能在运动时出现低血糖。为了预防低血糖,患者应避免在胰岛素作用高峰时间段内进行运动且应随身携带糖块,并提高对低血糖反应的警惕性。
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