医患早期沟通对糖尿病疾病管理有必要

在近日举行的第六届亚洲病研究协会（AASD）科学年会上，迄今为止同类型的多国调研中规模最大的研究IntroDia公布数据显示，在接受调研的145位日本医生中，77%的人认为在2型诊断阶段的沟通对于患者对疾病的接受程度以及对治疗的依从性而言具有重要的影响。这一数据与今年在美国糖尿病协会（ADA）第74届学术会议发布的全球数据保持一致：有超过四分之三的医生（在26个国家和地区的认同率达到76%至100%）赞同这一观点。

但也有许多医生表示，沟通过程中存在各种挑战，缺少足够的时间与患者进行这些具有重要意义的交流。由于现代糖尿病治疗理念主张全程管理，呼吁医生从患者的需求出发，除控糖之外，还应关注患者的风险，体重控制，心血管及肝肾功能的改善，以及服药的依从性和便利等。这要求糖尿病治疗并非只是关注血糖高低，用药时不仅要考虑药物的疗效，还要顾忌是否容易出现低血糖，是否增加体重，是否对肝肾产生影响等等诸多问题，再加上糖尿病自身杂性与用药多重风险的存在，让治疗方案更加复杂。

就目前我国国情而言，由于医疗资源过于紧张，医生分给每位患者的时间平均只有382秒。在此情况下，加上糖尿病疾病本身以及治疗方案过于复杂，势必会加大药物处方失误的风险，容易导致医患关系的紧张。对此，内分泌科代谢中心主任杨文英教授表示：“由于沟通时间有限，要求医生在最短时间内根据患者的个体化需求处方安全有效的药物。但由于糖尿病患者用药后，会存在低血糖、肝、药物相互作用等一系列风险，临床上需要做很多检查，如肝肾功能评估等，并且经常要根据检查结果，调整治疗方案，糖尿病管理面临着复杂性的挑战。”

中华医学会糖尿病学会副主任委员邹大进教授认为，当前迫切需要探索一种简化的治疗方式。但这种简化治疗方式并非表面意义上的简单，而是在简化血糖控制流程的同时，又要保证疗效与安全，从而实现医生与患者对糖尿病的轻松管理，这不仅是医生与患者的共同心声，也是糖尿病治疗发展的必然趋势。