手术治疗2型糖尿病有了国家标准

 　　最新数据表明，中国目前病总发病人数已超过9240万，前期人数1.48亿，居世界首位;全国成人和率超过33%，肥胖率已达5.1%，我国肥胖人群已经超过7000万。

　　手术治疗及2型有了国家标准

　　中国肥胖症及糖尿病外科治疗高峰论坛上，发布了外科手术治疗肥胖症及糖尿病的中国标准，就手术适应证、术前评估、手术并发症的预防和处理、手术术式、饮食指导及术后随访等内容，制定了统一的国内标准，用以规范外科手术治疗肥胖症及糖尿病的医疗行为，确保手术的有效性和安全性，更好的造福肥胖症及糖尿病患者。

　　中国手术治疗肥胖症及2型至今10年统一规范

　　中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科委员会副主任委员、湘雅三医院副院长朱晒红教授介绍，治疗肥胖症及糖尿病外科手术，在国外已经开展了30年，美国及欧洲很多国家制定了相关的手术规范。我国开展外科手术治疗肥胖症及2型糖尿病至今10年，目前全国有60家医疗机构在开展该项手术。由于缺乏统一国内规范，少数医疗机构不能严格按照手术指征，导致临床疗效无法达到预期效果，相关并发症发生率有所增高。

　　外科手术作为治疗肥胖症和超重的2型糖尿病的方法，已成为糖尿病学和外科学界的共识，在确保安全和有效的前提下，将逐步在全国推广普及。手术的基本原理是，通过改变胃肠构造或减少胃容量，达到少食即可饱腹的目的;促进胰岛素正常分泌，使糖尿病患者血糖恢正常。所有治疗的术式均可在微创下完成，并提倡所有手术在腹腔镜下完成操作。

　　外科手术的主要术式有两种

袖套式胃切除术

　　袖套式胃切除术可认为是一种独立的治疗术式之一。此种术式操作相对简单，损伤也较小，易成功，是治疗极重度肥胖2型糖尿病病人的很好的选择。手术操作的规范是尽量小的剩余胃腔(60-100ml)，完全切除胃底。

胃空肠旁路术

　　胃空肠旁路术是治疗2型糖尿病最经典的术式，很多研究表明术后肠内的激素分泌发生明显变化，可直接治疗2型糖尿病，但此手术应规范操作，否则近期疗效明显，6个月之后极易反弹。操作要点是胃小囊尽量小(<50ml)，小囊上方不留有胃底组织。旷置肠空肠应足够，不让食物返流至十二指肠。术后旷置肠管长度越长，疗效越好。

　　中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科专业委员会3月30日在中南大学湘雅三医院，共同对外发布《外科手术治疗肥胖症及2型糖尿病国家标准》