糖尿病与大血管病并发症
预防糖尿病 2017-09-28 06:07预防糖尿病www.tangniaobingw.cn
美国匹茨堡大学内科Orchard的2项研究结果显示,病的并发症,除特有微血管病外,尚有所致的心血管病等所谓大血管病变。
Orchard在控制和并发症试验(DCCT)中纳入2000余例Ⅰ型糖尿病患者,将其随机分成每天1~2次连续胰岛素疗法组(常规治疗组)和每天3次以上胰岛素注射或胰岛素皮下持续注入疗法组(强化疗法组),观察这2种方法对糖尿病并发症发病和进展的影响。截至1993年,该试验结果证明,强化血糖控制对预防视网膜病或末梢神经损害等微血管病有用。
此外,还提示可阻止心血管病或外周动脉病变的发生,但是否比常规疗法更有效,尚有争论,为此进行DCCT的随访资料分析,即糖尿病干预和并发症流行病学研究(EDIC)。 纳入EDIC者为1388例(96%)DCCT的生存者。试验开始时,将亚临床作为指标,用超声检测颈动脉内膜厚度。分析随访期间血糖控制情况、内膜肥厚度,以及与心血管事件发病的关系。
结果表明,试验开始时,男性颈内动脉内膜肥厚度显著大于对照组(糖尿病者),但颈总动脉内膜肥厚度无差异。女性颈总动脉、颈内动脉的内膜肥厚度均与对照组无差异。研究者分析,主要预测内膜肥厚的因素是控制血糖的指标糖化血红蛋白(HbA1c),而血糖控制与亚临床动脉粥样硬化如何密切相关仍无定论。
此外,EDIC开始4年后,心血管病发病患者的HbA1c升高,研究人员认为,血糖控制同临床动脉粥样硬化发病相关,特别是女性心血管病发病同血糖控制明显相关。
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