糖尿病患者：要运动 但不要乱动

戚以勤 中山大学附属第二医院内分泌科

　　动一动，血糖怎么高了？

　　不少患者在确诊病后，就开始变得缩手缩脚，不敢去做运动，生怕血糖“上蹿下跳”，影响病情。有些患者还真的吃了做运动的亏，比如梁姨。

　　梁姨近三个月来不知不觉瘦了近5千克，而且总是觉得口渴，每天能喝两大壶水，也特别能吃，每餐三碗饭，不到两个小时又饿了。家人催她到医院看看，结果一查，空腹血糖高达10毫摩尔/升，原来是患了糖尿病。梁姨得知糖尿病的危害后可着急了，她听说运动可以降，便每天一早到公园跑步、打太极拳，一口气锻炼两个多小时，结果累得满头大汗，心慌气促。一段时间后，梁姨查空腹血糖，竟高达12毫摩尔/升。“怎么回事，锻炼了那么长时间，血糖不降反而升高了？”梁姨担心极了。

　　除了运动，有些患者还对是否可以出门旅游颇为疑虑：出门在外，难免会有舟车劳顿、奔波之苦，加之饮食肯定不如在家中合理、规律，这能行吗？像陈先生，去年发现患了糖尿病，今年单位组织去黄山旅游，他很想去。但他有一位患糖尿病的朋友在旅行途中出现不适，只得匆匆结束旅程，最后还因住进了医院。有了这前车之鉴，陈先生考虑再三，最终选择了放弃。

　　运动有利于血糖控制

　　适当的体育锻炼有助于降低血糖、血脂、血压，减轻体重，改善心血管功能，提高胰岛素敏感性。配合饮食控制与药物治疗，能有效地减轻糖尿病症状，阻止或延缓糖尿病并发症的发生和发展。梁姨的问题在于没有注意运动要合适、适量。如果毫节制地运动，就可能增加高血糖和低血糖的发生率，加重。因此，掌握运动的方法、时间、注意事项等，十分必要。

　　运动的方式，应选择耐力性的有运动，其特点是强度低、时间长、不中断、有节奏，如行走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等。不适宜进行百米赛跑、举重等竞技性、对抗性无氧运动，因为在缺氧的情况下，人体的糖、脂肪被利用后所生成的是酸性产物，这些产物在糖尿病患者身上堆积，可危及生命。

　　此外，运动前要做好充分准备：①适量进食，避免空腹运动，以防止低血糖的发生；②随身携带糖果及急救卡（上面写明您患有糖尿病、姓名、电话、家属及联系电话）；③建议餐后一小时开始运动，既有利于餐后血糖降低，又可防止低血糖的发生；④选择合脚的鞋袜，注意保暖性和通透性，修剪趾甲，检查足部是否有损伤并及时处理。

　　运动过程中，注意有无、、心慌、胸闷、出虚汗以及等不适感，一旦发生，应立即停止运动，必要时到医院就诊。运动过程中还应适量饮水，以避免失水。运动后不宜马上洗浴，要仔细检查双脚，发现红肿、水泡、血泡等，要及时处理。

　　运动结束后，心率在休息后10分钟内恢复到运动前水平，并且运动后自我感觉轻松愉快，食欲和睡眠良好，虽有疲乏和肌肉酸痛，但短时休息后即消失，表示运动量适宜。如果运动结束后10~20分钟心率仍未恢复，并出现疲劳、心慌、睡眠不佳、食欲减退、次日周身乏力等情况，说明运动量过大。如运动后身体无发热感、无汗，脉搏无明显变化或在两分钟内迅速恢复，表明运动量过小。

　　运动持之以恒效果才好，每周运动至少三次或隔日一次，运动时间可逐步渐进，由每次10分钟逐渐延长至30~40分钟，不超过一小时，运动中保持心率约为170－年龄。

　　出门旅行，做足准备

　　事实上，只要做好充分的准备，周密计划，糖尿病患者可以和正常人一样享受愉快的旅行。

　　在旅行前要做的准备包括：①口服降糖药或胰岛素一定要充裕。为避免温差的影响，最好有一个储存胰岛素的隔离包，胰岛素不要直接贴着冰袋，以防凝固，应用毛巾包裹放置。乘坐飞机或火车时，药品或胰岛素不能放在托运的行李中，一定要随身携带。②带上血糖仪，随时检测血糖。如果没有血糖仪，要带上尿糖试纸。③不要忘记随身携带足够的糖和淀粉类食物，如点心和一些急救食品，如糖块、葡萄糖片等。④要穿舒适的布鞋，袜子最好是棉袜，夏天可穿丝袜，如果袜子湿了要及时更换，每天及时检查足部是否有破损。⑤带上急救卡。如果是出国旅游，最好用所在国家的语言写下您的需求。

　　在旅行途中，常常会出现不能按时就餐的情况，这时也必须按时服药或注射胰岛素，然后进食自备的食物。在正式就餐时，只要按量减少食物就可以了。小心防止食物中毒，当出现不适时，比如旅行期间出现胃部不适、腹泻或情绪波动，要了解如何处理这些或其他可能出现的问题。不要因为不适就擅自停止服药或注射胰岛素，这样是很危险的，可能会诱发酮症酸中毒。此外，要注意劳逸结合，避免出现血糖忽高忽低的现象。

　　旅行时要注意多喝水；如果是跨国旅行，有时差问题时，可能要调整胰岛素用量，在旅行前要征求医生的意见，提前制订方案，而且旅行中应更加频繁地监测血糖。

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