案例分享：半年神志不清的糖友

　　病患者病例摘要

　　患儿男12岁因间断多饮半年1天入院。

　　半年前患儿因多饮、多尿、消瘦半个月在当地医院就诊查血糖13.1 mmol/L尿糖(4)诊断为经胰岛素治疗并控制饮食病情好转出院。患儿出院后不能严格控制饮食自行注射胰岛素不规律检测尿糖均在(3)以上。家长对患儿平日疏虞管理于入院前2日患儿离家出走未注射胰岛素饮食不详。入院前5小时家长找到患儿时患儿已经处于状态即刻送至附近医院急查血糖24.84 mmol/L血Na126.4 mmol/L二化碳结合力(CO2CP) 3.9 mmol/LWBC 19200/mm3心率180~200次/分。遂给予胰岛素40U静点毛花苷C(西地兰)强心治疗24小时后患儿心率仍不下降遂转入我院。急查血糖11.7 mmol/L尿糖(3)酮体()急诊收入院。

　　糖尿病患者检查诊断

　　既往史:生长发育基本正常。、结核等传染病接触史。否认糖尿病、甲状腺疾病家族史。

　　入院查体: T 37.8℃ R 60次/分P180 次/分BP 100/60 mmHg。

　　患儿神智不清呼之不应，压眶有反应，深大，口唇樱红。皮肤弹性差，未见和出血点，无黄疸球结膜充血水肿、眼球突出眼睑不能闭合。双瞳孔等大等圆对光反射正常。咽充血双扁桃体Ⅰ°颈抵抗(±)甲状腺I°质软、未及震颤未闻及血管杂音。双肺听诊(-)心界叩诊增大心尖部于第V助间左锁骨中线外0.5 cm。