尿中无糖的糖尿病
老年人中有相当一部分病患者,并没有糖尿病临床症状,尿中也没有糖,这种类型病患者易被忽视。随着时间推移,病情在发展,一样会出现并发症。这些病人也会发生、、慢性微血管病病变及大血管病变。因病人症状难以早期发现,其危害性更甚于症状明显、尿糖阳性的病人。
老年糖尿病人,多为非胰岛素依赖型糖尿病,“三多一少”症状不明显,且尿糖为阴性,可能与老年人尿糖排泄阈值升高有关。因此,不能以尿糖有否而诊断糖尿病,也不能以尿糖增减作为患病病情控制好坏的依据。那么,怎样发现和确定尿中糖的糖尿病患者呢?
只有平时注意抓住细微的身体变化。如、、及反复感染等。出现非特异症状,及时检测血糖和葡萄糖耐量试验有助于诊断。
糖尿病贻误治疗,易发生视网膜病变、糖尿病性肾病和血管病变,因此对糖尿病阴性,不具有典型糖尿病症状的老年患者,应作必要的化验检查。
世界卫生组织(WHO)近年对糖尿病诊断提出暂行标准,内容如下:
有糖尿病症状,任何时候血糖检查都高于200毫克/升(11.1毫摩尔/升)及空腹血糖140毫克/升(7.8毫摩尔/升),即可诊断为糖尿病。
对可疑病人应进行成人75克试验,2小时后血糖高于200毫克(11.1毫摩尔/升)可诊断为糠尿病。
还有与此近似的隐性糖尿病,或称无症状糖尿病,多发于中老年人。平时食欲良好,体态肥胖,体力正常,精力较好。偶尔在体检时发现尿糖(+)或血糖偏高。也有人尿糖(-)、空腹血糖正常或偏高,但饭后2小时血糖超过正常,糖耐量试验表现耐量低。有些病变可以作为提示和发现糖尿病的线索,因为糖尿病患者比正常人易于出现这些病变。比如高血压、动脉硬化、肥胖症、高脂血症、痛风症,男青年的心肌梗塞,育龄妇女的多次流产、死胎、畸胎、巨胎,妇女外阴,皮肤疖痈、溃烂等,以上这些合并症存在,表明潜在的糖尿病已有3—5年的历史,应予重视,及时诊治。