糖尿病患者便秘切勿掉以轻心 泻药不可盲目滥用

陈生是一位老糖友了，自从发现病后，他完全改变了自己以前的饮食习惯，但之后，他发现没有糖尿病之前几乎很少的他，开始频繁出现便秘的状况，于是，他便自己去药店买一些通便药吃，但便秘的情况似乎却不但没有得到改善，反而越来越严重了。这让陈生很是担心：不知道是什么原因导致了便秘，该如何去缓解这种便秘？

内科主任胡春玲主任医师表示，不少人都曾有过便秘的经历，常表现为排便次数为一周内少于2-3次，且大便费力，粪质地坚硬干燥，排便困难等。对于糖尿病患者来说，出现便秘的情况更是尤为常见，其中以老年糖友为甚。据有统计，约2/3的糖尿病患者都有便秘史，是糖尿病常见的一个并发症。

胡主任表示，便秘不仅可引起患者腹胀不适、甚至烦躁、等，大大影响了生活质量，而且便秘时用大，往往会使身体处于应激状态而导致糖尿病患者的血糖骤然升高，另外，糖尿病患者如果本身合并有严重的视网膜病变或心脑血管疾病，大便用力时还可引起视网膜脱落而突然失明，或血压升高而出现急性心梗、脑梗等危险。因此，对于普通人来说可能只是一个小毛病的便秘，一旦发生在糖尿病患者身上时，则切不可掉以轻心。

为什么糖尿病患者会更易发生便秘呢？主要有以下几个方面的原因：

第一，高血糖下自主神经系统病变引起：糖尿病患者在长期处于高血糖状态下，容易引发一系列植物自主神经病变，在消化系统上可表现为胃肠蠕动减慢、排空延缓、胃结肠反射消失，直肠-乙状结肠传输时间明显延长，从而引起便秘。而且高血糖还易引起体内而出现大便秘结，造成排便困难。另外，糖尿病时由于代谢紊乱，蛋白质呈负平衡，也可致腹肌和肛周肌肉张力不足，排便力而引起便秘。

第二，饮食不合理：糖尿病患者在饮食上有所禁忌，胡主任表示，难以保证低盐低脂低糖而又含有充足膳食纤维的饮食结构，再加上不少的糖尿病患者在饮食控制存在有认识上的误区，这不能吃、那也不敢吃，饮食量少或食物吃得过于精细，或者是为控制血糖而严格限制水果的摄入等，再加上有些老年糖友年龄大了，咀嚼功能也稍微减退，他们常会选择一些缺乏膳食纤维的精细食物，这些都可使肠道反射性蠕动减弱而导致便秘。

第三，药物的影响：有些糖友在出现便秘后，往往喜欢自己去购买通便药，长期使用不当的刺激性泻药后，可对胃肠粘膜造成损害，使肠壁敏感性降低，排便反射受到抑制，从而出现反便结，更加加重了便秘。

第四，负性精神的刺激：有些患者在得知自己患了糖尿病后会出现焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，再遇到便秘时，又更是变得烦躁不安，这些负性情绪可使肛管压力升高，内括约肌反射活动增强及失弛缓，增加盆底肌群的紧张感，从而引起排便肌肉不协调运动而加重便秘。

那么，糖友该如何改善便秘的状况呢？

1、重建良好的排便习惯：每天在相对固定的时间排便，建议是早餐前后，排便时注意力要集中，不可一边看书看报、玩手机等分散注意力，每次蹲厕的时间不宜过长，排便感觉不强烈时，也不可人为地用力屏气强行排便，以免引起脑出血、心肌梗死等意外发生。

2、每日腹部按摩及提肛运动，可提高排便能力：早晨起床或晚上睡觉前，取仰卧、双腿屈曲位，双手重叠置于右下腹部，沿着结肠走向进行，由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩，即从右下腹部开始，向上、左、下顺时针方向做环形按摩，由慢到快、从轻到重，以加快肠蠕动，促进排便。另外，提肛运动也是防治便秘的一个不错的方法，操作也比较简单，可采用站、坐、卧等姿势，吸气时，肛门用力内吸上提，紧缩肛门，呼气时放松，如此反复多次，也可提高排便能力。

3、增加膳食纤维的摄入，以“润”为主，保持肠道湿润：膳食纤维不仅可以通肠润便，而且对糖尿病患者来说也可延缓血糖的吸收，因此糖友防治便秘时可适当增加膳食纤维的摄入，如新鲜蔬菜、水果等。在水果的选择上，可以选择橘子、猕猴桃、苹果、西瓜、梨等含糖量相对较低的水果，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、山楂等含糖量较高的水果则尽量少吃，并且将吃水果的时间安排在两餐之间，同时注意监测血糖，防止血糖波动，蔬菜以绿叶蔬菜为好，针对咀嚼功能较差的老年糖友来说，也可以将富含膳食纤维的蔬菜切成菜末，将水果切成薄片等利于食用，另外要避免辛辣刺激、热气上火的食物的摄入，如辣椒、咖啡、浓茶等。

4、便秘时不可盲目滥用泻药：长期顽固便秘的糖友，需要药物治疗时，最好在医生的指导下合理选用促排便的药物，切勿自己盲目滥用，以免加重便秘。

5、适当的锻炼：适当的体育锻炼有助于刺激肠蠕动，促进食物代谢，有效地改善便秘的状况，因此可以选择一些中低强度的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等。

6、保持愉悦舒畅的心情：愉悦、舒畅的乐观心态有利于预防和治疗便秘，因此患者要克服忧郁、焦虑等不良的情绪，切不可烦躁不安。

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