血糖波动有伤健康 学会3招助预防

近年研究表明，病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平的升高密切相关，而且与血糖波动性也有密切关系。下面我们就一起来说说糖尿病血糖波动的影响：

血糖波动影响大

基础研究证实，血糖显著波动能够损伤血管内皮细胞，加速的发生与发展，与稳定高血糖相比，大幅度血糖波动的危害更甚。不仅如此，血糖大幅波动，还容易导致频发，引起交感神经过度兴奋，从而增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。

严格控制血糖的益处需赘言，但同时也必须看到，血糖控制越严格，相伴而来的低血糖风险也越高，血糖波动的幅度也相应增加。前者带来的益处，在很大程度上被后者造成的风险所抵消。正是基于以上认识，国际上提出了“精细降糖，平稳达标”这一新的治疗理念。按照这个理念，血糖控制应包含两层含义，一是对血糖总体水平的控制，二是对血糖波动性的控制。不可片面强调对血糖的严格控制，而忽视对血糖平稳的要求。

如何防止血糖波动？

为了减少血糖的波动性，除了进食要定时定量、少量多餐，避免以外，合理选择降糖药物及给药方式也非常重要。下面我们从三个方面来说说如何平稳控制血糖：

1、控制空腹血糖波动

以往通常采取睡前注射中效胰岛素（NPH）作为补充基础胰岛素分泌的手段，缺点是容易导致夜间低血糖和清晨空腹血糖波动性增加。而新近上市的长效胰岛素类似物（如），则在很大程度上克服了NPH的上述缺点，能够更好地模拟基础胰岛素分泌，没有明显的血药浓度高峰，不仅能使空腹血糖得到平稳控制，而且低血糖的风险大大减少。

2、降低餐后血糖波动

应尽可能选择那些起效快、达峰快、作用持续时间短、能模拟生理性早时相胰岛素分泌的药物，按照这个要求，非磺脲类胰岛素促泌剂（如、）以及超短效胰岛素类似物（如、）都是不错的选择。此外，α-葡萄糖苷酶抑制剂（如拜唐苹）通过延缓碳水化合物的吸收，可以有效降低餐后高血糖，而且不容易引起低血糖，更是一种理想的备选药物。

3、改进胰岛素输注方式

一日多次胰岛素皮下注射的传统给药方式，不符合生理性胰岛素分泌模式，胰岛素作用与血糖浓度同步性差，导致血糖忽高忽低，波动性较大。而胰岛素泵可以模拟生理性胰岛素分泌，在血糖得以良好控制的同时，显著降低血糖的波动。