低血糖---降糖治疗的瓶颈

患者对发作的恐惧，可能会导致患者停止降糖治疗，这是患者达到血糖控制的重大障碍。如何在使用降糖药的过程中避免低血糖情况的发生，已逐渐成为病患者血糖控制的主要目标之一。

低血糖对人体造成的危害并不亚于高血糖，甚至在某种意义上说，低血糖比高血糖更加致命。严重的低血糖可以在短时间内导致患者甚至死亡。而另一些症状的低血糖由于程度较轻，患者可以长时间没有察觉。但这类患者由于长期处于低血糖状态下，导致脑部供能不足，会引起认知能力下降，表现为、反映迟钝、思想混乱。一些患者还会出现或样表现。长时间反的低血糖会导致自主神经系统对血糖的敏感性下降，引起其他升糖激素分泌不足，从而造成恶性循环，使血糖进一步降低，最终导致严重的状。另外，近些年来众多研究表明，低血糖还会显著地增加患者心血管事件的发生率。

糖尿病患者低血糖的原因有多种，其中最主要是由于使用胰岛素或磺脲类药物不当造成的。过量应用胰岛素或磺脲类药物、运动量过大未及时调整胰岛素剂量、注射胰岛素后患者未按时进食或进食减少、肝肾功能不全，胰岛素清除速度降低等众多因素均会导致低血糖的发生，严重影响患者生活治疗，增加医疗成本。

如何在确保有效降低血糖的前提下，预防低血糖的发作是糖尿病患者控制血糖的主要障碍，其克服有赖于医生和患者的共同努力。患者应避免一下几个误区：

一、只顾吃药打针，忽视血糖监测

血糖监测是降低低血糖风险最关键的一步。严格的自我血糖监测记录，可发现是否存在低血糖的发生，并帮助医生了解低血糖的原因、严重度以及频率，以及时调整药物用量，使血糖得到更好的控制。建议每日三餐前后以及睡前均进行监测，必要时可加测夜间血糖。据ADA最新的标准，糖尿病患者空腹血糖应保持在3.9以上。如患者血糖低于该数值，应在医生建议下，及时改变生活习惯或调整药物剂量。

二、根据自测血糖，自行调整药物用量及种类

降糖药物的使用是“因人制宜”，正常来说，医生会根据病人的年龄、病程长短、有没有急性或慢性并发症、是否合并肝、肾、心脏等重要脏器的疾病、全天血糖波动情况等等来综合评估和分析，再给出适合的用药方案。不同的糖尿病患者，可能选用不同作用机理和不同作用时间的药物。若患者单凭几次自测的血糖而自行调整药物剂量或种类，则会极大的提高低血糖发生的可能性。

三、频繁改变生活规律

糖尿病患者的血糖水平和生活习惯息息相关，任何药物治疗方案均是建立在患者一定的生活规律上。若患者随意改变生活规律，如：注射胰岛素后不按时进食或进食量突然减少，或突然进行大量运动等，那么发生低血糖的几率将会大大提高。

总之，低血糖是降糖治疗过程中严重的并发症，也是糖尿病患者血糖达到良好控制的主要障碍。预防低血糖的发生需要医生患者的共同参与，应强调用药的个体化，以确保疗效的最大化，同时还应加强患者自我血糖监测，以确保低血糖风险的最小化。