小儿尿感是由什么原因引起的

儿童尿路感染的原因深度解析

儿童的尿路感染，看似平常，却隐藏着复杂的成因。今天，就让我们一起深入了解儿童尿路感染背后的原因。

一、生理特征及相关疾病影响

婴儿的生理特点，使得他们更容易受到尿感的侵袭。使用尿布的情况下，尿道口容易被粪便污染，加上婴儿局部的防御能力相对较差，容易引发向上感染。特别是女孩，由于尿道较短，感染的几率更高。婴儿身体的抗菌能力尚未完全发育，易患细菌血症，可能导致向下感染。

除了正常的生理特征，先天性畸形和尿路梗阻也是儿童尿路感染的重要因素。这些异常状况可能导致排水不良，进而引发继发性感染。如肾盂输尿管狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊肾等较为常见。膀胱神经异常、结石、肿瘤等也可能导致此类问题。在医疗实践中，尿道畸形导致的尿路感染占比可达25％～50％。

二、尿液回流：一个易被忽视的因素

尿液回流是婴幼儿期常见的现象。在10岁以下的儿童中，有35％～60％的尿路感染与尿液回流有关。当膀胱内的尿液充盈并排出时，正常的膀胱壁会压迫一段尿管使其关闭，防止尿液回流。但在婴幼儿期，由于特殊的生理结构，这一过程可能并不完全，导致尿液回流。细菌随着反流上升，引发感染。尿液回流的危害在于可能导致反流性肾病和肾脏疤痕的形成，尤其常见于5岁以下的儿童。

三、致病菌的种类及特性

儿童尿路感染的致病菌中，肠杆菌占据80％～90％。在大肠杆菌中，P伞状菌株是引起急性肾盂肾炎的主要原因。这类细菌具有粘附性，能够随着尿液上升并引发感染。若治疗不彻底或伴有尿路结构异常，细菌容易产生耐药性，导致反复感染、延迟和慢性化。该细菌具有特殊的生长特性，能在高渗、营养丰富的环境中生存。对于临床症状未改善、尿液培养反复阴性的患者，应进行高渗培养以明确病原体。

四、感染途径的多样性

儿童尿路感染的感染途径多种多样。①女生常见的上行感染是最主要的途径；②血液感染多发生在新生儿和婴儿中，尤其是患有其他疾病如脓疱病、肺炎、败血症的婴儿；③少数可直接影响淋巴通路及相邻器官或组织；④尿路器械检查也可能成为感染途径。

儿童尿路感染的原因复杂多样，涉及生理特征、疾病影响、尿液回流、致病菌种类及特性以及感染途径等多个方面。深入了解这些原因，有助于我们更好地预防和治疗儿童尿路感染。